感冒检查和鉴别诊断

体格检查

医生会着重查看鼻、咽及喉部，对局部淋巴结进行触诊，必要时进行肺部查体，主要为胸部听诊。

实验室检查

• 血常规检查是常规检查，其结果提示：
• 病毒性感染时，白细胞计数正常或偏低、淋巴细胞计数升高或降低；
• 细菌性感染时，白细胞总数增多，中性粒细胞比例增多和核左移现象。

影像学检查

医生会可根据病情选择性地安排 X 线胸片检查，但如果临床医生判断 X 线不足以描述病情表现时，增加胸部 CT 检查是必要的。

病原学检查

针对上呼吸道感染，临床上一般不开展病因学检查（病毒抗体检测、病毒分离、痰培养+药敏等），当有严重的感染并发症时才会安排。

鉴别诊断

上呼吸道感染可根据鼻、咽部的症状和体征，结合血常规检查和胸部影像学检查，作出临床诊断，但须与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别。

过敏性鼻炎

起病急骤，常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、大量鼻涕，无发热，咳嗽较少。分为季节性和常年性，多由过敏因素如花粉、螨虫、灰尘、动物毛皮、低温等刺激引起。如脱离过敏原，数分钟至 1~2 小时内症状即消失。

检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增大，皮肤针刺过敏试验可明确过敏原。

发作过后如健康人，一般无发热等全身症状且病程较长，常年反复发作或季节性加重。

急性细菌性鼻窦炎

致病菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌及变形杆菌等，临床多见混合感染，多为在病毒性上呼吸道感染后症状加重。主要症状为鼻窦部疼痛、鼻塞、脓性鼻涕增多、嗅觉减退和头痛。急性鼻窦炎

患者可伴有发热和全身不适症状。

流行性感冒

由流感病毒引起，在流感流行季节（如北方的冬季）常见，可散发、也可小规模流行。流感起病急骤，除咽痛、干咳、流鼻涕、眼结膜充血、流泪等鼻咽部症状类似普通上呼吸道感染外，常全身症状较重，常伴高热、全身酸痛、畏寒、疲乏，偶诉腹痛、腹泻、腹胀等消化道表现。可进行鼻咽拭子快速抗原检测或聚合酶链反应