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冯庆阳

咘咘的弱视,到底是什么?

咘咘的弱视,到底是什么?

贾静雯曾发布微博分享了女儿咘咘患弱视的事情,引起了众多粉丝和路人的高度关注,眼科门诊也涌现出一批家长,因为看了这条微博而带孩子来就诊检查视力。日常生活中近视远视散光我们听的比较多,那么弱视到底是什么?弱视又有什么危害呢?今天眼科医生就跟大家聊一聊弱视这个儿童常见的眼科疾病。

弱视的定义

弱视,是指视觉发育期内由于单眼斜视屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童,或双眼视力相差两行或以上者,且眼部检查无器质性病变。弱视的定义比较复杂,简单来说,就是孩子本身裸眼视力差,但戴眼镜以后的最好视力(最佳矫正视力)仍然差,低于相应年龄该有的正常水平,而且医生检查后没有发现孩子眼内有视网膜疾病,就说明孩子有弱视。

弱视的病因

通过定义可以看出弱视的主要病因包括单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正、形觉剥夺。单眼斜视很好理解,就是一个眼睛向前看时,另一个眼睛偏向一边,双眼不能同时向前看;屈光参差是指两个眼睛的屈光度数不同,一般双眼近视或远视度数差别≥250 度,散光度数差别≥150 度就容易导致弱视,咘咘正是因为双眼有高达 600 度的屈光参差而出现了弱视;高度屈光不正就是高度数的近视、远视和散光,即近视≥600 度,远视≥300 度,散光≥200 度;而形觉剥夺指的是先天性上睑下垂先天性白内障等遮挡瞳孔导致光线不能充分进入眼睛,从而使得眼内无法正常感光出现弱视。

弱视的危害

很多人会问弱视的危害大吗?眼科医生很负责任地告诉你,大!弱视不仅会出现单眼或双眼视力下降,而且会引起双眼视野、精细视觉、立体视觉的缺损,无法正常判断物体的高低、远近、深浅等,影响生活,比如走楼梯容易踏空,投篮瞄不准,3D 电影看不了等,而且平衡感、控制力变差,走路时容易绊倒,开车时容易碰撞等,此外,还会影响未来的升学和就业,比如科学家、医生、飞行员、设计师等职业就只能可望而不可及了。

弱视的治疗

怎么知道孩子有没有弱视呢?日常生活中发现孩子歪头、眯眼、凑得很近看东西,或者读写时经常串行、跳行等要引起重视,尽早带孩子前往医院眼科就诊,医生会对孩子进行详细检查,包括视力、验光、眼压、试镜、眼外肌功能等,通过各项检查可以明确孩子有无弱视。弱视的最佳治疗年龄是 12 岁以前,尤其是 8 岁前的治疗效果最佳,因此早发现、早确诊、早治疗十分关键,目前主要的治疗包括戴眼镜、单眼遮盖、精细训练、视觉训练、手术等,医生会根据患者的病情提供相应的治疗,家长则应该配合医生为孩子积极治疗。

此外,很多弱视的孩子因为自制力和理解力欠佳会抗拒弱视治疗,家长应该保持乐观的心态,及时对孩子进行心理疏导,并且与孩子的老师、亲友沟通,共同合作帮助孩子完成治疗。目前,我国儿童的弱视发病率约为 2~4%,也就是说平均 100 个孩子里面有 2~4 个患有弱视,因此家长要对视力保健引起重视,从出生后开始就可以前往眼科进行检查,6 月龄前可进行眼底检查明确孩子有没有视网膜病变,6 月龄开始就可以进行屈光度数的检测了,常规每 3~6 个月进行一次眼科检查,发现异常及时处理,特别是患有弱视的孩子更应在医生的指导下定期复查,遵医嘱治疗,以求早日康复,我们希望每一个孩子都有光明的未来。

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文章 一转眼球就很疼?可能是球后视神经炎在作怪

小明最近经常通宵打游戏,昨天突然看不清东西,而且一转眼球就很疼,来到医院眼科检查后才发现是得了球后视神经炎。 视神经是连接视网膜和大脑的重要桥梁,光线进入眼球,视网膜感光产生光信号,再通过视神经传入大脑形成视觉。视神经分为球内段、眶内段、管内段、颅内段,其中眼球后的眶内段在眼眶里是呈“S”状弯曲的,能够保证眼球的转动自如。 球后视神经炎 是眼球后的视神经出现了炎症性病变 眶内段视神经发炎时会出现典型的眼球转动时牵拉疼痛 还会引起视力的急剧下降 急性发病者甚至连光感都可能消失 还可能出现眼球深部疼痛、视野缺损、色觉异常等 好发于中青年,可单眼或双眼发病 球后视神经炎的病因有很多,包括感染、中毒、自身免疫性疾病等,最常见的就是感染,尤其是作息紊乱,饮食不规律,自身免疫力下降时,病毒、细菌、寄生虫等容易入侵机体,这些病原体及其分泌的毒素会侵袭视神经引发炎症。 治疗方法 去除病因 药物治疗 中医治疗 首先要去除病因,存在感染时需抗击病原体,并卧床休息,保障良好的机体免疫,存在中毒时需远离铅、农药、甲醇、尼古丁、一氧化碳等毒物,及时解毒,存在自身免疫性疾病如风湿性疾病、白塞病、系统性红斑狼疮等时需积极治疗原发病;药物治疗是以激素冲击联合营养神经药物进行共同作用;而针对病因不明的患者常采用中医治疗,如服用清热解毒、行气活血的中药,进行针灸等。 如果出现眼球转动时疼痛、视力下降的情况应及时前往医院眼科就诊,进行详细检查,明确有无球后视神经炎,若确诊则及时治疗,日常生活中应注意保持良好的作息,避免过度劳累,清淡饮食,多吃富含维生素 B1 的食物,如花生、大豆、香蕉等,远离烟酒,并遵循医嘱坚持治疗,定期复查,切不可自行停药,以免加重病情,一般经过积极治疗,炎症消退,眼睛可恢复正常,若延误病情,发生视神经萎缩,视力、视野、色觉等则可能发生不可逆的损伤。

冯庆阳

主治医师

广东省妇幼保健院

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文章 关爱糖尿病—当心糖尿病视网膜病变!

糖尿病,一个十分常见又多发的全身疾病,据今年发布的最新数据显示,中国大陆 18 岁以上成人糖尿病患病率已高达 12.8%,也就是说,中国成人糖尿病患者人数约为 1.298 亿。 糖尿病是由于机体内胰岛素分泌不足、胰岛素利用障碍等导致的代谢性疾病,典型的症状就是“三多一少”,即吃得多、喝得多、尿得多还有体重下降,而且血液、尿液中含有葡萄糖,病程时间久会引起多个器官、系统损害,而在眼睛方面则容易导致糖尿病视网膜病变。 糖尿病视网膜病变,顾名思义,是糖尿病引起的视网膜微血管损害所导致的一系列眼底病变,是一种慢性进行性眼病,与血糖控制不良、合并高血压等有密切关系,随着病程发展早期会出现视网膜微血管瘤、视网膜出血、视网膜渗出、黄斑水肿,晚期可出现视网膜新生血管、纤维增殖,进一步引起牵拉性视网膜脱离等,严重者还可能出现新生血管性青光眼。 糖尿病视网膜病变患者在病程早期没有影响到黄斑时,往往没有明显症状,随着病程的发展可能出现飞蚊症、视力下降、视野缺损等,若发展到视网膜脱离则可能失明。 无论是何种类型的糖尿病患者在确诊糖尿病后都应尽早前往眼科进行眼底检查,包括眼底镜检查、眼底彩照、眼底血管荧光造影等,明确有无视网膜病变,并在医生的指导下定期复查,常规至少每年需要复查一次,若血糖波动明显、视网膜病变发展快则要缩短复查间隔时间,一旦出现手术指征则需要及时治疗,目前糖尿病视网膜病变常见的手术包括玻璃体腔注药术、视网膜激光光凝术、玻璃体切除术等等,眼科医生会根据病情的严重程度为患者进行相应的治疗。 由于糖尿病视网膜病变发病部位在眼底,从眼睛外观看不出来,早期发病时很多糖尿病患者没有引起重视,往往等到视力下降明显、病情严重时才到眼科就诊,延误了病情,这点需要引起警惕,因为糖尿病视网膜病变是糖尿病患者致盲的主要原因。 日常生活中出现了类似糖尿病的症状一定要及时前往医院内分泌科检查,明确诊断,在医生的指导下服用降糖药物或行胰岛素注射治疗,注意饮食并定期复查,控制好血糖才能阻止或减缓糖尿病视网膜病变的发生发展,保护眼睛的健康。

冯庆阳

主治医师

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文章 切割金属时小心角膜异物

眼科医生在门诊经常遇到金属制品厂的工人眼睛通红的跑来就诊,一问病史,往往都是切割完金属之后眼睛又红又痛还泪流不止,这种情况基本都是因为金属碎屑飞入眼内,成为了角膜异物。 角膜异物,是常见的眼科外伤,是指金属碎屑、木屑、粉尘、昆虫等进入眼内并附着在角膜上的眼科急症,主要表现为眼红、眼痛、异物感、畏光、流泪、视力下降等。角膜分为五层,从前往后依次是上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层,其中只有上皮层和后弹力层具有再生能力,其余几层均不可再生,受损后细胞减少或由其他组织替代形成瘢痕,异物最常嵌顿在上皮层、前弹力层、基质层。 出现角膜异物时应尽快前往医院眼科就诊,进行角膜异物剔除术,如不及时处理可能出现异物浸润、角膜感染,导致角膜炎、角膜溃疡甚至角膜穿孔等。在进行剔除术之前医生会为患者滴表面麻醉眼药水,以避免剔除时产生刺激不适,滴完表麻药后患者的异物感会暂时消失,有些患者自觉症状好转就自行离开了医院,这种做法是非常不可取的,需要注意。对于位置表浅的角膜异物,一次剔除基本可以清理干净,但对于嵌入较深的异物,强行剔除可能会导致角膜穿孔,因此一次剔除可能不够,需要待第二天角膜异物向外排出后再次行剔除术,有些异物较深的患者甚至要进行第三次、第四次剔除等。除了剔除异物外,还需要对患眼进行冲洗,防止异物残留。剔除当天需要包眼避光,减少用眼,并且频滴眼药水,防止角膜感染,促进角膜修复,异物清理干净后需要及时复查,明确角膜修复情况。嵌入较深的角膜异物剔除后容易形成角膜瘢痕,出现角膜斑翳或者白斑,瘢痕位于角膜周边者视力一般不受影响,而位于角膜中央者则可能出现视物遮挡、视物模糊等,严重者甚至失明,需要进行角膜移植才可复明。 金属制品厂的工人在电焊、切割等日常工作中一定要戴好护目镜,切不可抱有侥幸心理,金属碎屑飞入眼内时一定要及时前往医院眼科就诊,并且不可揉眼睛,防止碎屑移动划伤其他部位或者嵌入加深、浸润加重等,此外切不可自以为是自行处理,比如用磁铁吸、用筷子夹等,若耽误病情导致角膜穿孔则得不偿失。

冯庆阳

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孩子眼睛疼,疑似睑板腺囊肿,有鼻炎和食物过敏史,潜血情况需注意。患者男性30岁

就诊科室:小儿眼科

总交流次数:33

医生建议:儿童眼睑腺体炎(睑板腺囊肿)可能需要激素类眼药水和热敷治疗,注意观察潜血情况。用药期间需避免揉眼、减少电子产品使用,保持清淡饮食。建议热敷眼睛,以促进炎症消散。

冯庆阳

主治医师

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8岁儿童近视,考虑使用雾视镜,同时3岁儿子远视,需不需要戴眼镜。

就诊科室:小儿眼科

总交流次数:19

医生建议:对于8岁儿童近视,建议使用雾视镜,观察视力变化。对于3岁儿童远视,先观察3个月,若需矫正,应保留部分远视储备,具体度数需通过散瞳测量。生活上注意用眼卫生,避免长时间近距离用眼。

冯庆阳

主治医师

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我想了解近视眼配隐形眼镜的度数选择,我的左眼200度,右眼225度,散光各75度。请问我应该选择什么样的度数?

就诊科室:小儿眼科

总交流次数:10

医生建议:根据您的近视度数和散光情况,建议您选择左眼225度,右眼250度的隐形眼镜。请注意,配隐形眼镜时一定要去正规的眼科医院进行检查和配镜。在日常生活中,需要注意用眼卫生,避免长时间盯着电子屏幕,适当休息眼睛。另外,定期进行眼部检查也是非常重要的。至于眼药水,视情况而定,如果有眼部不适,可以考虑使用一些润滑眼药水。但是请务必在医生的指导下使用。

冯庆阳

主治医师

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冯庆阳

主治医师

小儿眼科

三甲
广东省妇幼保健院
结膜炎(132例) 过敏性结膜炎(58例) 睑腺炎(35例)
专业擅长:1、屈光不正、斜弱视(近视、远视、散光、屈光参差、斜视、弱视的诊断和治疗,框架眼镜、隐形眼镜、角膜塑形镜的验配指导,屈光不正的用药指导,儿童体检视力报告解读,儿童视力保健指导,散瞳验光事项咨询,视力检查结果异常咨询,斜视手术、弱视治疗咨询)2、近视矫正手术(激光手术、晶体植入手术咨询,手术前报告解读)3、结膜炎(细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、过敏性结膜炎、泡性结膜炎等的诊断和治疗,用药咨询和指导,洗眼睛治疗咨询)4、睑腺炎(麦粒肿、针眼的诊断和治疗,用药咨询和指导,排脓手术咨询)5、睑板腺囊肿(霰粒肿,眼皮硬结的诊断和治疗,用药咨询和指导,切除手术咨询)6、结膜结石、睑板腺功能障碍(眼睑白点,眼皮边缘小泡的诊断和治疗)7、干眼症、眼疲劳(眼睛干涩,用眼疲劳的诊断和治疗,用药咨询和指导,中药熏蒸,超声波,强脉冲治疗咨询)8、早产儿视网膜病变(早产儿、低体重儿眼底视网膜检查报告解读,视网膜病变治疗咨询)9、白内障(老年性白内障、先天性白内障等的诊断和治疗)10、其他眼科常见疾病(青光眼,视网膜脱离,视神经病变等诊断和治疗)
好评率:99% 接诊量:1.5万
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