咳嗽，居然有这么多说道，你知道吗？

作者|张伟
文章首发于|耳鼻喉科张医生

 

​​【咳嗽？可能是这些问题】咳嗽并不仅仅是咳嗽本身的问题，持续达数周的咳嗽会有明确的诱因，如感冒，过敏，消化道问题甚至其他疾病。大多数情况不会有严重问题，但咳嗽也可能提示我们需要进行严密关注。

 

空气污染

 

空气中的SO2、NO会引发咳嗽，霉菌和粉尘也同样会引发咳嗽。因此空气污染时外出佩戴防护装置，室内空气净化有助于缓解咳嗽。

 

感冒

 

呼吸道病毒从携带病毒的喷嚏，鼻涕中逃出，混在空气的小颗粒中(气溶胶)，如果我们接触这些含有病毒的气溶胶就可能被传染，通常经口鼻吸入，眼结膜接触传染的情况居多，接触感冒病毒存在的门把手，也可能被传染。感冒咳嗽一般一周左右自愈，如果超过两周，可能需要看医生了。

 

流感

 

流感像感冒一样会侵扰喉咙、鼻子、肺部等，引起咳嗽。近距离内(一米内)有流感患者打喷嚏流鼻涕，或者接触了流感患者的物品(病毒甚至可存活达3小时，勤洗手是有效的预防措施)，人很可能会被传染。但症状比感冒严重，喷嚏和鼻涕相对少。

 

鼻后滴漏

 

鼻子产生了过多的鼻涕，就会向鼻子后方漏下去，刺激喉咙引起咳嗽。鼻涕增多的原因很多，可能是感染性的也可能是过敏性的，因此治疗取决于原因所在。感染性的需要抗炎，过敏性问题可以通过改变生活方式，用药或脱敏来改善症状。

 

哮喘

 

气道狭窄水肿会导致哮喘，也会导致呼吸困难，人可以通过咳嗽能够排除气道粘液从而缓解呼吸困难。激发哮喘发作的因素有:花粉，粉尘，烟草，运动，冷空气，感冒，压力等。医生能够哮喘诱发因素，用药阻止哮喘发作和控制急性发作时的症状。

 

 

急性支气管炎

 

感冒的鼻-咽喉-肺炎症可能会导致支气管-负责运送肺部空气出入的管道-发炎，支气管炎会持续数天，但是咳嗽、咳粘脓痰会可长达数周。这种咳嗽伴粘脓痰的状况一直不小时或“失而复得”，要警惕排除COPD的慢支。

 

胃食管返流病GERD

 

发生于胃酸，或者混有胃酸的食物倒流回咽喉的GERD，会刺激连接胃和咽喉的食管，发生吞咽障碍。还会引起干咳。通常OTC药物可以解决问题，但症状较重的情况或可能需要处方药甚至手术。

 

肺炎

 

细菌、病毒或真菌感染肺部，炎性分泌物充满肺泡，出现咳嗽、浓痰。还可能会出现发热、寒颤、呼吸困难。可能会用到抗生素(细菌感染)，咳嗽及退热止痛药物等治疗。

 

 

慢阻肺COPD

 

COPD是肺气肿，慢支等引起呼吸问题的一组疾病的称呼。COPD肺泡损伤或炎症使得肺部气体交换出现障碍，治疗包括药物治疗、改变生活习惯(戒烟)。

 

百日咳

 

由细菌感染引起，医生可能选择抗生素治疗。百日咳的咳嗽会有相应药物，随着年龄增长应更为重视。可接种百日咳疫苗作为防范手段。老人和婴儿患百日咳风险大。

 

阻塞性睡眠呼吸暂停OSA

 

研究显示，OSA的常见症状不仅是打鼾，还有醒时会咳嗽。打鼾发生于睡眠时咽喉肌肉松弛、气道狭窄时。OSA治疗有呼吸机正压通气治疗，少数OSA人需要手术。

 

用药

 

ACEI类降压药，有良好的降压作用和极少的副作用。然而约1-5%服用ACEI类药物的高血压患者会出现咳嗽，此时可咨询内科医生更改药物种类。

 

心衰

 

动脉狭窄，高血压或其他情况导致的心脏不能有效泵血会导致咳嗽，同时伴白色或粉红色泡沫痰。药物和改善生活方式(运动，饮食调整，减肥)会有效改善咳嗽。

 

肺癌

 

痰中带血可能是肺癌的信号之一，但是长期的“吸烟相关”的咳嗽，伴随胸痛，头痛，喘息和呼吸不畅，也可能是肺癌的信号之一。肺癌治疗包括放疗，化疗和手术。

 

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