眩晕西医治法

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主治医师丁先茂
丁先茂,主治医师,湘西土家族苗族自治州民族中医院,中医外科

西医处理

  • 常见引发眩晕疾病的处理:
  • 梅尼埃病
    • 血管扩张药物可选用倍他司汀,碳酸氢钠,氟桂利嗪,盐酸罂粟碱等。
    • 降低血黏稠度药物可选用川芎嗪注射液,丹参注射液等。
    • 其他可选用低分子右旋糖酐,三磷酸腺苷,类固醇激素等。
  • 前庭神经元炎
    • 主要针对眩晕症状进行治疗,可应用前庭抑制药物以减轻其症状。
    • 若考虑发病与病毒感染有关可选用抗病毒药物。
    • 无环鸟苷适用于疱疹病毒(特别是单纯疱疹病毒)感染,余处理同梅尼埃病。
  • 脑血管疾病引起的眩晕
    • 发病原因不一,多见于椎-基底动脉系统缺血性病变和前庭小脑系统的出血性病变等,以前者更常见。
    • 处理如下:
      • 原发病的治疗:包括高血压病、糖尿病、高脂血症、心源性疾病的处理。
      • 对超早期脑梗死可根据病人具体情况采用溶栓治疗,临床常用的溶栓药物包括组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶等。
      • 对进展性卒中可采用抗凝治疗,临床常用的药物有肝素、低分子肝素及华法林等。
      • 监测凝血酶原时间为正常值的 1.5 倍或国际标准化比值为 2.0~3.0,否则不能给予华法林治疗。
      • 其他如钙离子拮抗剂,抗血小板聚集药物,脑组织代谢改善药物,抗纤溶药物等也可选用。
  • 小脑出血的处理
    • 对一经明确为小脑出血的病人应立即让其安静平卧,减少不必要的搬动,防止继续出血。
    • 密切观察病人生命体征变化,保持呼吸道通畅。
    • 保守治疗同脑出血。
    • 一般认为,凡出血量在 10ml 以上或血肿直径大于 3cm 者可考虑手术治疗。
    • 由此引起的眩晕症状可参考梅尼埃病做针对性处理。
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