异位 ACTH 综合征

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住院医师王贺平
王贺平,住院医师,牡丹江医学院附属红旗医院,内分泌科

引起异位 ACTH 综合征的最常见的病因为肺癌,尤其是小细胞肺癌,约占5 0%,其次为胸腺瘤、胸腺类癌(10%)、胰岛肿瘤(10%)和支气管类癌(5%),偶见于甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤等。异位 ACTH 综合征的常见症状有哪些?

一、特征性临床表现:
向心性肥胖、水牛背:胸、腹、颈、背部脂肪甚厚,四肢相对瘦小。
满月脸。
多血质面容:面圆呈暗红色。
肌肉萎缩无力,下蹲后起立困难。
情绪不稳定、烦躁、失眠,严重者可精神变态。
二、皮肤表现:
皮肤色素沉着加深。
下腹两侧、大腿外侧等处出现紫红色条纹。
皮肤变薄,轻微损伤即可引起瘀斑。
手、脚、指(趾)甲、肛周常出现真菌感染。
三、心血管表现:
高血压。易发生动静脉血栓,使心血管并发症发生率增加。对感染抵抗力减弱
免疫功能减弱,易并发肺部感染。化脓性细菌感染不易局限,可发展成蜂窝织炎、感染中毒症。
四、性功能障碍:
女性出现月经紊乱、痤疮、多毛、明显男性化(乳房萎缩、生须、喉结增大等)。男性性功能低下、阳痿。
五、代谢障碍:
糖耐量减退,部分患者出现类固醇性糖尿病。低血钾、代谢性碱中毒 。血脂异常。骨质疏松,脊椎可发生压缩畸形,身材变矮。
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