成人弱视还能治吗?

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主任医师布娟
布娟,主任医师,北京大学第三医院,眼科

弱视是在视觉发育期内由于单眼斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于同年龄儿童的视力下限,或双眼视力相差两行或以上。主要表现为矫正视力低下及双眼视功能障碍。成人弱视,又称大龄弱视,大多数是由于各种原因错失年幼最佳弱视治疗的时间。由于发现较晚或治疗上的失败,弱视也是导致成为单眼视力不良的重要原因,据统计成人弱视患病率为2.9%~3.2%。

以往的弱视治疗观念是:超过12岁的弱视就治不好了。因此,有一大批这样的大龄弱视患者被放弃了。但是随着科学技术的发展,在生活水平日益提高的今天,人们对视功能有了更高的需求。许多大龄的弱视患者,因为视觉缺陷,导致在升学、就业、工作中遇到极大的困难。所以,迫切产生了对弱视治疗的需求。
弱视是在视觉发育期内由于单眼斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于同年龄儿童的视力下限,或双眼视力相差两行或以上。主要表现为矫正视力低下及双眼视功能障碍。成人弱视,又称大龄弱视,大多数是由于各种原因错失年幼最佳弱视治疗的时间。由于发现较晚或治疗上的失败,弱视也是导致成为单眼视力不良的重要原因,据统计成人弱视患病率为2.9%~3.2%。

以往的弱视治疗观念是:超过12岁的弱视就治不好了。因此,有一大批这样的大龄弱视患者被放弃了。但是随着科学技术的发展,在生活水平日益提高的今天,人们对视功能有了更高的需求。许多大龄的弱视患者,因为视觉缺陷,导致在升学、就业、工作中遇到极大的困难。所以,迫切产生了对弱视治疗的需求。

 

那么我们一起来回顾一下视觉的形成过程:首先是外界的光线作用于眼睛这一视觉器官,经眼睛屈光系统后,刺激眼内视网膜光感受细胞兴奋,将信息沿视神经传导到大脑枕叶视皮层,经过大脑对图像的加工处理后,产生视觉。简单来说,看见了、察觉到了光和物体的存在,是与视觉接收好不好有关。但明白看到的东西是什么、有什么意义、大脑如何做出解释并发号施令给机体,是属于较高层次的视觉认知的部分。所以,想要看的清、看的明白其实是包含了视觉接收和视觉认知两大部分。

在临床上经常见到这样的病例:儿时一只眼弱视,视力很差,一直用另一只眼在学习生活。当成人后,由于外伤或疾病,原本视力好的眼睛突然视力严重下降或丧失了,那么不得不依靠那只弱视眼。发现过了一段时间以后,这只弱视眼的视力居然提高了。所以才意识到视觉可塑性的存在对于成人弱视治疗的意义。那么既然这种视觉的可塑性一生都具有,大年龄的弱视患者当然可以通过后天的学习、训练去提高视力、增强视觉认知能力,改善双眼视功能。因此基于视觉可塑性的理论基础,研发了很多视知觉训练的方法用于大年龄弱视患者的治疗,大量的临床研究证实治疗效果很好。

视知觉学习训练不断发展,其优势不仅在于提高患者依从性,更重视弱视治疗过程中双眼视及立体视的建立。基于遮盖优势眼不能直接解决双眼相互抑制的理论,学者们提出了完全抑制优势眼的同时给予弱视眼刺激的“推拉式”视知觉学习训练新方法,并强调这种“推拉式”的知觉学习可以重新校准兴奋和抑制相互作用的眼间平衡。

训练模块以心理物理学为基础,基于云平台的视觉任务类训练系统的交互式治疗系统和游戏化、任务化的训练项目设计,患者治疗方便、依从性高、训练主动性强。训练过程中,刺激信号被分别呈现给每只眼,同时使健眼信号对比敏感度降低,减弱健眼对弱视眼的抑制,为双眼信号的融合制造条件。

综上所述,我们不难得出这样的结论:成人的弱视可以治!

 

 
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