孩子总是坐不住，就是多动症吗？

在临床工作中，我们经常会遇到家长朋友们向我们儿保科医生咨询这样的问题：“医生，我的孩子特别顽皮好动，一会儿也坐不住，他是不是有多动症啊？”每年开学，我们儿童保健科的儿童心理门诊都会有一些家长带着孩子前来咨询。

首先，我们必须要先来正确的认识，到底什么是多动症呢？

多动症在医学上学名： 注意缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD），是一种以注意力缺陷，活动过多，易激惹易冲动为核心症状的临床综合征，是儿童期最常见的心理行为障碍之一。在这里向家长朋友就多动症的三大核心症状做一个简单的介绍。

注意力缺陷（Inattention）是多动症儿童的核心症状，这类儿童常常在进行上课、写作业等活动时注意难以持久，很容易被外界因素干扰。做事拖拉，容易丢三落四，往往不能按时完成家庭作业或其他指定的任务。“但是，一定要注意区别的是，这种注意障碍指的是与其实际年龄不相符的、明显的注意持续时间变短和注意力集中困难，因此必须结合儿童的实际年龄，去针对性的评估考量其注意力是否有问题。”

活动过多（Hyperactivity）是指儿童在任何场合下都无法保持安静、小动作多，不分时间、地点及场合的手脚动个不停或在别人讲话时不断插嘴、干扰大人的活动。有些儿童还会出现走路急促，经常无目的乱闯乱跑，不听劝阻。

易冲动/激惹（Impulsivity）表现为这类儿童容易冲动任性，做事不顾及后果、凭一时兴趣行事。情绪不稳定，易变化，当受到压力时，会无法掌控抑制能力，为此常与同伴发生打斗或纠纷，出现不良行为。

事实上，多动症是一种儿童期常见疾病，是需要正确的治疗的。多动症儿童具有显著的以上三个特征性症状。但是“好动”则并非如此，单纯的出现“好动”并不代表就是多动症，儿童期是幼儿最活泼开朗的时期，很多“顽皮”的孩子也会表现出爱动或者是爱闹等行为，这属于正常现象。那么如何正确的区分“顽皮好动”和“多动症”呢？

 

要观察孩子的“多动”能否区分场合？

多动症的“多动”常不能区分场合，与发育年龄不相称。表现为多场合，持续、过度、难以控制的多动，比方说孩子无论是上课、写作业，还是看电视玩游戏都会出现前述症状；而单纯顽皮好动的儿童在某些环境中仍有较强的自我控制能力，比方说孩子在看电视、读绘本或者玩乐高等等游戏活动中可以目不转睛专心致志。

要分辨孩子的“多动”有无目的性？

多动症的“多动”是无目的、无组织的，做事常丢三落四，虎头蛇尾；而单纯顽皮好动的儿童对某些活动或任务有较好的坚持力，他们的活动往往是有目的性，并且有组织、有计划进行的。

然后要看孩子的伙伴关系怎么样？

多动症儿童容易冲动任性、情绪不稳，往往与同学、玩伴很难建立良好的伙伴关系；而单纯好动的儿童则恰恰相反，他们活泼开朗、性格外向，往往能与同龄儿童建立起很好的伙伴关系，甚至会成为一群孩子中的“孩子王”。

要考虑孩子有没有不良行为？

多动症儿童常常会出现不良行为，比如辱骂、打架、破坏物品等攻击性行为。或是一些不符合道德规范及社会准则的行为，如说谎、旷课、逃学等；而只是单纯顽皮好动的儿童则并不一定出现不良行为。

在这里，需要提醒家长朋友们的是，多动症的诊断是一个十分严谨的医学活动，如果孩子出现好动、坐不住或者注意力不集中的情况，家长千万不要轻易地直接对孩子说：“你怎么老是这样，你是不是有什么病？”之类的话。而是应当前往儿童保健科的儿童心理门诊等相关科室及时就诊咨询，由医生给出准确的判断和科学的建议。否则，如果处置不当可能会对孩子的自信心等心理、情绪造成更多的负面影响。