小病不小之“儿童阑尾炎”

     在所有的疾病中，可能阑尾炎是一个普及最广， “最接地气”的疾病了。几乎达到了“家喻户晓，尽人皆知”程度，可以说是一个“明星级”的疾病。人们都知道肚子痛可能是得了“阑尾炎”，也知道“阑尾炎”会肚子痛，但具体到阑尾炎有什么危害，不及时治疗会导致什么样的后果就不是太清楚了！以至于许多家属长因为心疼孩子 而拒绝手术，导致病情加重，阑尾化脓、穿孔、坏疽，甚至出现更严重的并发症。结果事与愿违，本来是心疼孩子，最后却害了孩子。

 

阑尾炎为小儿最常见的急腹症，6-12岁儿童最为常见.儿童阑尾炎不同于成人阑尾炎，其特点为 ： ① 病情发展迅速且较重； ② 儿童不善于表达病痛，且体征不明显； ③ 穿孔率高，并发症及死亡率也较高。这为诊治提出了严峻的挑战。因此，家长早期发现，及时就医至关重要。

 首先我们需要警惕以下症状

1、腹痛：开始时表现为脐周或上腹疼痛，后期疼痛转移至右下腹（麦氏点）。

2 、发热：体温在 38 ℃左右，多出现在腹痛后，随病情加重而逐渐升高，脉搏增快。

3、恶心、呕吐：小孩较成人多见，常发生在腹痛后数小时，也可伴随腹痛同时出现。

    若小孩出现以上情况，请及时到医院就诊，接下来的事就交给我们经验丰富的专业医生。家长需理解病情并配合医生的检查和治疗。 

     一旦阑尾炎诊断明确，其中，家长最关心的莫过于，阑尾炎该如何治疗？孩子还小，能不能只吃药不开刀？

 

      保守治疗（挂消炎药）只适用于早期、病情较轻的阑尾炎，但保守治疗不能根治病因，阑尾炎容易反复发作，复发率高达20%，且保守过程中存在病情加重无法控制，阑尾穿孔的风险。  所以阑尾炎一旦诊断明确，原则上应早期手术治疗。

    世界急诊外科学会(World Society of Emergency Surgery，WSES)所制定的最新《世界急诊外科学会临床实践指南》中推荐腹腔镜下阑尾切除术应作为阑尾炎手术方式首选。与传统开腹手术相比，腹腔下阑尾切除术能减轻疼痛，缩短住院时间和减少并发症。

       当阑尾炎诊断明确，早期仅表现为急性单纯性阑尾炎或急性化脓性阑尾炎时为手术治疗最佳时机，因为此时阑尾炎症轻、粘连少，手术容易操作，术后恢复快，并发症少，最关键是孩子少遭罪。

       若后期出现坏疽性阑尾炎并发阑尾穿孔时，阑尾腔内粪渣进入腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎，甚至出现脓毒血症、休克，危及患儿生命，需立即手术，不仅创伤大、手术难度大，而且术后并发症较多。

 

若病情延误导致阑尾周围脓肿，错过手术最佳时机，需进行保守治疗或穿刺引流，后期（3个月后）再行手术处理阑尾，最终还是躲不过“挨一刀”。