看看这个年轻大肝癌，习惯体检总是好的
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吴范敏
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今天说说我做过的一例巨大肝癌TACE微创介入手术患者。患者32岁，男性，既往无肝炎病史，年轻体力身体素质都认为是最好的状态。可惜，一次认为胃不舒服到医院检查，最终发现是个肝癌晚期患者。
这个肿瘤大小约有13*13cm以上，可疑门脉侵犯了，无外科手术切除指针，治疗方案我按照2020年国内CSCO肝癌治疗指南，一级推荐为行TACE手术。术中针对肿瘤主要供血血管灌注高浓度化疗药物后再栓塞供血血管，达到限制肿瘤生长，“饿”死肿瘤的目的。
肝癌TACE介入手术为成熟的微创手术方式，但是一发现就是晚期的肝癌患者这么年轻总是让人觉得很遗憾。随着现在大家消费观念的改变，每年花个几百块做个身体体检并非高消费，别不舍得这几百块的一次夜宵钱哦。
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很多女性患者体检都会发现存在子宫肌瘤的可能。肌瘤有大有小，女性都会比较害怕。特别是一些多发肌瘤影响月经的，老是月经不规律出血或者经血过多、经期延长的非常折磨人。如果是1个把个肌瘤是浆膜下肌瘤会存在蒂扭转会导致急腹症，但是这样的倒还方便微创手术剔除肌瘤。要是子宫体内多发不大不小，大小不等的那只有全子宫切除这条路了╭(╯ε╰)╮。(下图为网络搜索的示意图，如果有版权问题联系我删除吧，谢谢。） 下面就开始划重点了，多发子宫肌瘤的另外一种微创非切除子宫的手术方法——子宫动脉介入栓塞术！ 先说说肌瘤的生长发育问题。子宫肌瘤要生长是需要血液供应才行，没血液就是没吃饭，没得发育。所以，阻断血液供应就是个治疗方法。那么，子宫肌瘤靠哪里的血液供应呢？就是供应子宫的血管！下面图片就是左侧子宫动脉造影下的显示，显影包括子宫一半的轮廓。 所以，阻断子宫动脉的血液供应就达到限制子宫肌瘤生长，缩小肌瘤的目的，但不是切除。所以，缩小肌瘤并没有完全让肌瘤消失，别误会，这个目的是达到缩小肌瘤不影响月经，让女性过上正常经期又保留子宫的办法。咱目的是让肌瘤不影响女性的正常生活，这个方法最适合的是肌壁间多发肌瘤，或者蒂扭转可能性比较低的浆膜下肌瘤等，或者生长位置大概率不存在急性并发症、介入严重并发症的肌瘤。栓塞子宫动脉后的血管显影如下，明显看出子宫轮廓不显示，确认肌瘤血液供应被完全阻断。需要说明的是，子宫血液供应还存在其他侧支循环，栓塞子宫动脉并不会出现子宫坏死，子宫并不会挨饿。 当然，每一种方法都有他的不足之处，这个方法也不例外，比如栓塞后综合症、子宫肌瘤部分坏死脱落、卵巢功能损伤、子宫内膜感染。如果想把保留子宫放第一位的那这个方法就是个好选择之一了。就说到这了，具体技术内含太专业了各路高手个有见解。
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