脚踝不稳定,让爱运动的年轻人变「残疾」
咱们的脚脖子呀,医学术语叫“踝关节”,是人体中负重最大的关节之一。站着的时候,全身的重量都会落在踝关节上,走起来负荷会直接增加到体重的5倍。所以,它受力极大,扭伤也就最常发生。 [1]
但谁一辈子还没崴过脚呀?小编相信,大部分人崴脚,第一时间不会去医院处理。崴脚后用红花油揉、冷热水敷,更有意思的可能——立刻转脚脖子,马上活动开。
比较轻度的崴脚,医生评价后没什么事儿,一般就是养着;但是很多反反复复的崴脚,却把病人送上了手术台,甚至可能终身致残。
受访者 | 首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 曲峰
年轻人更容易 因崴脚而致残
同仁医院的曲峰是一名足踝外科的医生,门诊的临床经验告诉他,80%的踝关节损伤最初可能来自于“崴脚”。他告诉我们,比较严重的情况更容易发生在年轻人身上。
“上岁数的人喜欢来医院,怕骨折、怕残疾,往往疾病发生的早期他们就来了,能及时的处理;但年轻人是无所畏惧的,大惊小怪反而觉得丢人,最后就忍出大事儿了。”曲峰医生和我们说。
25岁的林林(化名)刚刚从美国一所高校毕业,家境优良的他爱好广泛,热爱健身、跑酷,在美国上大学时他还是学校的“街舞明星”。(注释:美国大学社团很多,但正式的比赛不多,评奖制度也不同于国内。更多的,也是更看重的是同学们口口相传的“称号”)
说到崴脚,林林从第一次就开始了无限循环了。3年之内,崴了4次脚,整到最后他自己都会处理了,逢人他还喜欢炫耀:“崴崴就习惯了,最后一次我都不觉得怎么疼了。”
骨转的形成
林林找到曲峰主任的时候,距离第一次崴脚已经4年了。最近,他在健身的时候,一压腿脚踝就隐隐作痛,而且特别怕走不平的地面。
曲峰接诊后,感觉是非常惋惜!对于这种很年轻、反复崴脚时间很长的病人,即便用了外科手段干预,随着年龄的增加,脚踝状况也会越来越差。也就是说,很可能会越来越瘸。
有报道称,35%反复崴脚的患者,会遗留残余的部分症状 [1]。 林林可能就会!
“可我就是爱崴脚呀!”
踝关节外侧的韧带远远不如内侧的韧带坚韧,外踝(脚踝外面的凸起)比内踝(脚踝内侧的凸起)低1.2cm [2],这就使得我们崴脚是内翻位(如下图1)。
崴脚的经典姿势
但崴脚真是0次和无数次的分别吗?其实不是。如果一开始就到医院规范的治疗,就能避免反复的崴脚。而出现过损伤的脚踝,反复的崴脚会导致周围的韧带和肌肉变得松弛。
林林之前反复的崴脚,形成了距腓前韧带的损伤,脚踝为了适应这种损伤,在骨头上面增生出了一层骨赘,同时还反复的伤害着不能再生的软骨,软骨磨没了,疼痛也就开始了。
曲峰主任说:“如果是崴脚崴骨折了,大家自然会来医院;但是,如果只是软组织的损伤,就会被大家忽略掉,觉得这很正常!就像林林经常说的,崴着崴着就习惯了!”
林林的问题在哪?
踝关节的韧带是人体修复力最强的韧带之一,70%的崴脚患者会通过规范的保守治疗完成自我的修复。
但剩下的30%,脚踝不能自我拯救,就没有那么幸运了!
崴外侧的脚踝
咱们来分析一下林林的情况:
1. 足踝疼痛:林林在健身压腿的时候,一旦出现钩脚的动作,脚踝后面外面的部分就会非常疼。因为脚踝为了增加稳定,导致了肌肉的代偿,最终影响了足踝的肌腱引起疼痛;
2. 越走越沉重:肌肉本身就在“用尽最后一点力气”维持稳定,每走一次、每运动一下就会加重疲惫感;
3. 习惯性崴脚:其实维持稳定的距腓前韧带早已失灵,内外稳定能力的不足使距骨不按正常的轨迹活动,磨平了软骨、磨出了骨赘 [3]。
上面这三种情况,林林其实早就出现了,但是未能及时就医,错过了治愈的最好时机。
林林最终是接受了踝关节的微创手术的,分别是:1)全关节外髁韧带修复人工线带加强术;2)前髁撞击骨赘切除成形术3)距骨软骨修整、微骨折术等等。
林林是不幸中的万幸,虽然最终可能要放弃喜欢的街舞、极限运动,终归是创伤不大、恢复的可以。
但若任由“习惯性崴脚”继续加重,通过长时间的磨损,未来将可能成为严重的踝关节创伤性关节炎,到时就只能接受踝关节融合或人工踝关节置换手术了。
如何保护“脚脖子”?
曲峰主任告诉我们,现在关节不稳定的情况很多,以踝关节扭伤最为常见。一旦处理不好,可能会导致终身残疾。所以,日常善待我们的脚踝是至关重要的。
运动爱好者:
1. 运动前,应该把踝关节充分活动开,加强踝关节附近肌肉和韧带的柔韧性,这样可以直接提高踝关节的稳定性和受力能力。
2. 运动选择上,尽量找比较平坦的路面,如果跑步的话推荐塑胶跑道和跑步机,可以减少对关节的撞击;
3. 高帮的鞋可以护住脚踝,参考篮球运动鞋,就比较适合较激烈的运动。
曲峰主任再此强调!
这5个时刻,一定来医院,去足踝外科或者运动医学科!
1. 急性扭伤后肿胀明显,皮肤大量淤青,伴有压痛和活动受限;
2. 扭伤后已经有 3 个月,活动多之后会有疼痛、肿胀、打软腿;
3. 有踝关节扭伤史,频繁扭伤或踝关节不稳定;
4. 踝关节扭伤病情严重的人,应到医院拍 X 片检查以排除骨折和脱位,明显移位的骨折或者脱位可能需要复位或手术治疗;
5. 对于有韧带损伤或撕裂影响关节稳定者,需手术修补,以免引起反复扭伤,损伤关节软骨。
最后要强调一下,年轻人崴脚别不当回事儿,尽早、及时的处理才是正道!
也不要逞英雄、硬挺着,最后可能会造成终身的遗憾!
参考文献:
[1]van Rijn RM, van Os AG, Bernsen RM, et al. What is the clinical course of acute ankle sprains? A systematic literature review. Am J Med. 2008 Apr;121(4):324-331
[2]董炜疆,马兆龙. 踝关节的横及冠状断层影像解剖学[J].中国临床解剖学志,2014,22(1):63-66.
[3]Ryan P McGovern, RobRoy L Martin. Managing ankle ligament sprains and tears: current opinion. Open Access Journal of Sports Medicine 2016:7 33–42.
![范恒华头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/144440/13/15641/40226/5fbd9b81Ecfc177f4/6455320f8322cde1.jpg)
![上官文峰头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/97732/5/38746/28299/65e54450Ffbc0184f/9f851c038123b72f.jpg)
![李劲松头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/135279/26/33322/42889/646c830eF3445feb6/f9a31428de80758c.jpg)
![](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/ecf107fd-0a2f-4dfb-8681-590f62deed9a.png)
![高低肩、长短腿……这种疾病让人越长越矮!](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/208598/23/23984/44491/62d8c1acEe4a0e625/85365a36605324ef.jpg)
高低肩、长短腿……这种疾病让人越长越矮!
![京东健康](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/191562/21/17782/12127/61124c3eEcc43fd7d/853f1c8f76567691.jpg)
![跟我一起做,保护膝关节,健康运动不受伤](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/157083/9/16541/33324/6065381bE12010b47/bf7172326bb43624.jpg)
跟我一起做,保护膝关节,健康运动不受伤
![我是大医生](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/154150/15/10260/23393/5fdb2b75E3638b92d/2cc3a30662c4b888.jpg)
![年纪轻轻就腰肌劳损了,还不快锻炼!](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/146463/18/18458/14173/5fd73115Eb48abfee/f4d265adf972d840.jpg)
年纪轻轻就腰肌劳损了,还不快锻炼!
![张医生健康课](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/144948/5/16563/53445/5fc8451cEe2ac0917/d4065b12f24ccba7.jpg)
![老人跌倒“真”要命!运动起来多开心](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/193392/15/9437/12829/60d0925eEfac8435c/4b5e51f1cfca6525.jpg)
老人跌倒“真”要命!运动起来多开心
![徐维盛](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/148728/4/11249/19807/5f8d2b01Ecbd42969/d676e5b2e29dbbdd.jpg)
![跑步出现膝关节疼痛怎么办?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/204785/31/334/25061/610fd330E1d588d6c/5a78c2a71c9c1aa5.jpg)
跑步出现膝关节疼痛怎么办?
![石建民](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/163950/35/828/26537/5ff2ac87E4f6b63d1/827638735c6c7abc.jpg)
![类风湿性关节炎导致的跛行和残疾](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/172338/19/20772/10571/60f954ebE3ef55250/7058219c29a01a55.jpg)
类风湿性关节炎导致的跛行和残疾
![京东健康](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/191562/21/17782/12127/61124c3eEcc43fd7d/853f1c8f76567691.jpg)
![中年妇女痴迷羽毛球,运动过度造成“网球肘”!](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/139806/9/6643/49638/5f47140dEa379033b/f6e40ed4976dbf66.jpg)
中年妇女痴迷羽毛球,运动过度造成“网球肘”!
![京东健康](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/191562/21/17782/12127/61124c3eEcc43fd7d/853f1c8f76567691.jpg)
![骨盆倾斜损害健康,关注人体平衡的“骨骼枢纽”](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/175065/8/10428/14391/60a51c42E032dced5/07d467b6d5457b0b.jpg)
骨盆倾斜损害健康,关注人体平衡的“骨骼枢纽”
![京东健康](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/191562/21/17782/12127/61124c3eEcc43fd7d/853f1c8f76567691.jpg)
![中老年群体秋季膝盖易疼痛,中西医教你预防](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/155019/8/6446/10663/5fb6884cE94873c29/8c9ce4ffe097b6c8.jpg)
中老年群体秋季膝盖易疼痛,中西医教你预防
![四季健康谈](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/130468/20/16376/33333/5fb52024E5b72780f/ab0a7843cca1aa39.jpg)
![骨盆倾斜有“迹”可循 及时纠正护“体”健康](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/139606/3/13403/26412/5fa36166Eff6bd028/efa15e98e36cf4a0.jpg)
骨盆倾斜有“迹”可循 及时纠正护“体”健康
![京东健康](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/191562/21/17782/12127/61124c3eEcc43fd7d/853f1c8f76567691.jpg)
![德州创伤科医生助力,线上问诊守护健康之路](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
德州创伤科医生助力,线上问诊守护健康之路
![踝关节扭伤和骨折错位有什么区别](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
踝关节扭伤和骨折错位有什么区别
![脚踝部扭伤后遗症有哪些](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
脚踝部扭伤后遗症有哪些
![安徽合肥关节科线上问诊:互联网医院,让健康触手可及](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
安徽合肥关节科线上问诊:互联网医院,让健康触手可及
![治疗踝部扭伤外用药有哪些](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
治疗踝部扭伤外用药有哪些
![山东泰安足踝外科线上问诊记](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
山东泰安足踝外科线上问诊记
![足踝部关节扭伤如何护理](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
足踝部关节扭伤如何护理
![崴脚后何时再继续跑步?](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
崴脚后何时再继续跑步?
![广州足踝外科:互联网医院,让医疗服务触手可及](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
广州足踝外科:互联网医院,让医疗服务触手可及
![关节扭伤怎么促进恢复 五个方法促进扭伤关节恢复](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
关节扭伤怎么促进恢复 五个方法促进扭伤关节恢复
![广告图片](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/3091b328-e8b4-4082-9175-02332118d2ff.png)
![关闭icon](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/d44c4b5b-8206-45b2-85e6-12408f369b3e.png)