剖宫产瘢痕妊娠的诊断与治疗的临床体会2
宫腔镜下妊娠组织物清除术:将宫腔镜缓慢置入宫腔内， 逐步电切病灶。宫腔镜电切术操作过程中使用床旁彩超监测，预 防病灶位置太深而导致子宫穿孔，逐步切除妊娠病灶并送病理学 检查。
2. 结果
16 例行超声引导下甲氨蝶呤介入治疗患者中，有 9 例行超 声监视下清宫术，术中出血均不多，其中8例患者清宫术后血 HCG下降明显出院，1例患者清宫术后血HCG下降不理想，再次 行超声检查考虑瘢痕部位仍有残留，随后行宫腔镜下残留组织物 电切清除术;另7例行宫腔镜下妊娠组织物清除术者术后血HCG 均下降明显出院。9 例行高强度聚焦超声治疗患者中 24 ~ 48 小 时内行宫腔镜下妊娠物清除术，术中出血不多，术后血 HCG 下降 明显出院。术后随访 25 例患者出院后 2 ~ 4 周血 HCG 均降至正 常范围。
3. 讨论
子宫下段剖宫产术后瘢痕妊娠为罕见异位妊娠，发生率较低，但危害极大。如果患者未能得到早诊断及恰当处理，可引起 我们 严重出血，甚至可能需切除子宫，严重威胁患者生命安全，给妇 女造成严重的身心损害。如果 CSP 患者继续妊娠到中晚期，则可 能 发生胎盘植入，腹腔妊娠、子宫破裂及大出血的风险大大增加。 因此对于 CSP 更好的认识极为重要。
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阮仙梅主治医师
余干县大溪乡中心卫生院全科
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擅长：新冠病毒感染诊治及用药咨询，以及新冠感染后重症、重症肺炎等。新冠后遗症，比如：阳康后出现持续或者间断的咳嗽、发烧、乏力、体虚多汗、腰痛等诊疗；阳康后出现肺结节防护咨询等。 磷酸奥司他韦处方开具及用药指导；新冠阳康后体虚多汗、咳嗽不止、精神状态欠佳等症状调理；诺如病毒感染的诊断治疗及用药指导。 尤其擅长呼吸科系统疾病治疗，如慢性阻塞性肺病，以及高血压、糖尿病、高尿酸血症、过敏性疾病、脑梗死、心脏病、痔疮、静脉曲张等常见疾病的综合诊治及长期规范化管理；体检报告解读及就诊建议；对于阴道炎、宫颈HPV感染，宫颈炎，盆腔炎，月经失调、痛经、多囊卵巢综合症等妇科疾病的诊治有丰富的临床经验。
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#女性健康#检查#妇产科#剖宫产切口妊娠#瘢痕子宫
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剖宫产或其他子宫手术在子宫上留下瘢痕再次妊娠可发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘目前特殊治疗，剖宫产要严格掌握指征简介瘢痕子宫是指子宫受到损伤后，修复过程中形成瘢痕的子宫，多因剖宫产手术、子宫肌瘤剥除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术导致。瘢痕子宫通常特殊症状，部分女性可能会出现痛性阴道出血（月经量增多或月经持续时间延长）。目前瘢痕子宫特殊治疗方法，主要是通过手术的方式，促进疤痕组织愈合，但法完全恢复好。症状表现：瘢痕子宫通常特殊症状，部分女性可能会出现痛性阴道出血（月经量增多或月经持续时间延长），或经期腹痛。诊断依据：依据病史即可诊断：患者既往有过剖宫产史或进行过子宫肌瘤剔除术等其他深及子宫肌层的手术病史，即可诊断。瘢痕子宫有哪些类型？是否具有传染性？否是否常见？本病较为常见。世界卫生组织(WHO)2010年调查剖宫产情况显示，我国剖宫产率高达46.2%，高剖宫产率使得瘢痕子宫发生率明显增加［1］，具体瘢痕子宫发病率目前有权威的流行病学数据。是否可以治愈?可治愈，目前瘢痕子宫特殊治疗方法，主要是通过药物、理疗、手术的方式，促进疤痕组织愈合，但法完全恢复好。是否遗传？否是否医保范围？是
田秦杰主任医师中国医学科学院北京协和医院
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