剖宫产瘢痕妊娠的诊断与治疗的临床体会2

宫腔镜下妊娠组织物清除术:将宫腔镜缓慢置入宫腔内， 逐步电切病灶。宫腔镜电切术操作过程中使用床旁彩超监测，预 防病灶位置太深而导致子宫穿孔，逐步切除妊娠病灶并送病理学 检查。

2. 结果

• 16 例行超声引导下甲氨蝶呤介入治疗患者中，有 9 例行超 声监视下清宫术，术中出血均不多，其中 8 例患者清宫术后血 HCG 下降明显出院，1 例患者清宫术后血 HCG 下降不理想，再次 行超声检查考虑瘢痕部位仍有残留，随后行宫腔镜下残留组织物 电切清除术;另 7 例行宫腔镜下妊娠组织物清除术者术后血 HCG 均下降明显出院。
• 9 例行高强度聚焦超声治疗患者中 24 ~ 48 小 时内行宫腔镜下妊娠物清除术，术中出血不多，术后血 HCG 下降 明显出院。术后随访 25 例患者出院后 2 ~ 4 周血 HCG 均降至正 常范围。

3. 讨论

子宫下段剖宫产术后瘢痕妊娠为罕见异位妊娠，发生率较低，但危害极大。如果患者未能得到早诊断及恰当处理，可引起 我们 严重出血，甚至可能需切除子宫，严重威胁患者生命安全，给妇 女造成严重的身心损害。如果 CSP 患者继续妊娠到中晚期，则可 能 发生胎盘植入，腹腔妊娠、子宫破裂及大出血的风险大大增加。 因此对于 CSP 更好的认识极为重要。