查出子宫肌瘤，第一步该做什么？

骄阳似火、暑气灼人，一年一度的体检季又到了。随着体检中心的套餐越来越全面，检查项目也越来越细，我们身体的每一个小角落都该被精心对待，不能遗忘。

 

话虽如此，报告一打印出来，又是好多人拿在手里却不敢看的时刻。仿佛不打开看，自己就还是个百分之百的健康人。然而，无论你看与不看，体检结果就在那里，“不悲不喜”。

 

对于不少女性朋友而言，一些妇科类疾病并不陌生，很多人都曾被月经问题、炎症问题困扰过。可是，面对“子宫肌瘤”这一检查结果，仍免不了焦虑担心。

 

那么，查出子宫肌瘤——我该怎么办？

 

别担心，别恐慌

 

骤然面对这样的病名，换成谁都会非常担心。但我们想告诉你的是，不必因为子宫肌瘤这个名字而害怕。子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，并不是我们通常认为很严重的那种，当然，也有恶性病变的风险。

 

所以，如果检查出子宫肌瘤，第一步，先看看是写的良性还是恶性。子宫肌瘤大多数都是良性（如果是恶性的，也请您不要慌，直接拉到本文最后一部分。医生也会告诉你，只要尽快手术，其实恶性的子宫肌瘤也并不会危害到生命）。

 

那么我们不妨放平心态，来了解一下，子宫肌瘤是什么？得了子宫肌瘤，会有什么样的影响？

 

 

子宫肌瘤的流行病学研究显示，子宫肌瘤发病率可达20% ～40%，在妇科常见病中发病率最高。只不过由于肌瘤生长缓慢，故临床常表现为无症状或症状较轻，仅有少数病情严重患者可能有月经紊乱、急腹症、不孕症等，所以患病早期常被忽略。

 

所以你看，其实子宫肌瘤真的是种很常见的妇科疾病，这种良性肿瘤的恶变发生率仅为1/300，大多数情况下，不仅不会恶变，甚至没有表现出任何不适的症状。

 

为什么找上我？

 

然而，很多时候我们还是很难接受，疾病为什么找上我？

 

首都医科大学基础医学院的研究显示，子宫肌瘤的发病机制目前尚不明确，多种因素均可影响子宫肌瘤的患病率，包括年龄、炎症病史、家族病史、生活习惯等等  ^[1]。

 

而抛开环境污染、基因、年龄、家族史这些自己没办法干预的因素以外，我们可以看到——

 

1 饮食因素

 

如果饮食有问题导致肥胖，会造成身体的代谢紊乱，使得孕激素缺乏周期性调节。而子宫内膜长期处于这样激素不规律的状态下，就更容易诱发子宫肌瘤。

 

所以，胖是真的有可能生病的！要记得控制健康饮食、保持合理体重哦~

 

 

2 精神因素

 

日常生活中持久的精神压力可以影响女性的雌激素和孕激素的水平，雌孕激素水平的升高正是子宫肌瘤发病的危险征兆。流行病学研究显示，受教育程度较高的女性患子宫肌瘤的风险也较高，这些与女性的精神压力有关。所以，别给自己太多压力啦，该阿Q的时候，就精神胜利一下吧  ^[2]！

 

得了子宫肌瘤，会怎样？该咋办？

 

那么，做好了前面的心理铺垫、了解了子宫肌瘤，我们再来看看，得了子宫肌瘤的“后果”和治疗方法。

 

虽然说是良性肿瘤，但大家一定也很关心，得了子宫肌瘤，癌变的几率大不大？该不该切除？以后还会复发吗？

 

首先，别担心，前面提到过，子宫肌瘤的恶变率大约只有1/300。而且恶变成为的恶性子宫肌瘤虽然也算“癌症”，是种肉瘤，但和淋巴癌、胃癌那种我们认知里非常严重的癌症不太一样，没有那种强烈的“死亡威胁”，发现是恶性，及时手术就是了。

 

 

至于常见的良性子宫肌瘤，治疗处理方法要看子宫肌瘤的分型、大小，有没有症状，还有生育意愿与年龄来由医生综合决定。（注：处理方法包括观察、药物治疗、手术治疗及非手术治疗。理想的治疗方法需要达到以下目的：改善症状及体征、肌瘤持续缩小、保留生育能力及避免不必要的伤害。）

 

如果子宫肌瘤导致经量过多，导致继发性贫血，或者子宫肌瘤较大，压迫了膀胱直肠，导致腹痛等等，或者怀疑有恶性病变风险，都需要进行手术。

 

此处是子宫肌瘤分型的硬核科普时间，对解剖学不感兴趣者可跳过：

 

子宫肌瘤诊治的中国专家共识采用了是国际妇产科联盟（the International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）的子宫肌瘤分型方法，总共分为9型。

0型：完全位于宫腔内的黏膜下肌瘤；

1型：肌瘤大部分位于宫腔内，肌瘤位于肌壁间的部分≤50%；

2型：肌壁间突向黏膜下的肌瘤，肌瘤位于肌壁间的部分＞50%；

3型：肌瘤完全位于肌壁间，但其位置紧贴黏膜；

4型：肌瘤完全位于肌壁间，既不靠近突向浆膜层又不突向黏膜层；

5型：肌瘤突向浆膜，但位于肌壁间部分≥50%；

6型：肌瘤突向浆膜，但位于肌壁间部分＜50%；

7型：有蒂的浆膜下肌瘤；

8型：其他类型（特殊部位如宫颈、阔韧带肌瘤）。

其中0、1、2型为黏膜下肌瘤的细化，有利于宫腔镜下肌瘤切除难易程度的判定及手术方式的选择。3、4、5型为肌壁间肌瘤的细化；6、7型为浆膜下肌瘤的细化，更适合腹腔镜手术切除；2-5型肌瘤为既突向宫腔又突向腹腔的肌瘤，其突出的部分均小于肌瘤直径的1/2；8型为特殊类型或特殊部位的肌瘤，治疗需要个体化。^[3]

 

也就说，该怎么治，要不要手术、选择哪种手术，医生除了看症状、看你的生育意愿等等，也看这9型的分类。

 

 

目前，子宫动脉栓塞、高强度聚焦超声等非传统手术的微无创治疗也为子宫肌瘤的保守治疗提供了新的选择。国家食品药品监督总局已经批准了米非司酮、GnＲH-a、棉酚和部分中药等作为治疗子宫肌瘤的药物。

 

我们做的是基本的科普介绍，只求为那些被子宫肌瘤这一检查结果困扰的女性提供些许支持。但每个人的治疗方法到底怎么选，有没有必要手术、手术到底是子宫全切、部分切除、还是仅仅子宫肌瘤剔除，或者微无创治疗、药物治疗，还是要相信妇产科的医生的专业判断。祝大家身体倍棒，永远健康！

 

参考文献：

[1] 戚昕蕊，龚小辉，李冬华，子宫肌瘤的流行病学研究进展［J］，中国妇幼保健 2014，22（29）：3693-3695

[2] 张武芳，李冬华，韩虹娟，倪婧，子宫肌瘤的病因学研究进展［J］，现代中西医结合杂志，2015. 24( 2)：216-219

[3]  Munro MG，Critchley HO，Fraser IS，et al.The FIGO classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years［J］.Fertil Steril，2011，95（7）：2204-2208.