妊娠期尿路感染的治疗

5 妊娠期尿路感染 宜选用毒性小的抗菌药物（阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等）。孕妇的急性膀胱炎治疗时间为 3～7 日。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素，疗程两周。反复发生尿感者，可用呋喃妥因行长程低剂量抑菌治疗。

用药注意事项与患者教育

• 根据尿培养结果选择对致病菌敏感、泌尿道浓度高、不良反应小的抗菌药物；经验性用药有头孢氨苄、阿莫西林、喹诺酮类、TMP/SMZ 等药物。
• 有尿路刺激症状但尿液常规监测及尿培养阴性时，需考虑有无焦虑抑郁等其他因素导致的下尿路症状。
• 尿路感染的预防
  • 多饮水、勤排尿，是最有效的预防方法；
  • 注意会阴部清洁；
  • 尽量避免尿路器械的使用，必需应用时，严格无菌操作；
  • 如必须留置导尿管，前 3 天给予抗菌药物可延迟尿路感染的发生；
  • 与性生活有关的泌尿系感染，应于性交后立即排尿，并口服一次常用量抗菌药物；
  • 膀胱-输尿管反流者，要"二次排尿"，即每次排尿后数分钟，再排尿一次。
• 使用抗菌药物前询问过敏史；服用磺胺类药物时应多喝水；治疗中监测血常规的变化；服用呋喃妥因、磺胺类药物需根据肾功能调整剂量；喹诺酮类禁用于 18 岁以下儿童。