妊娠晚期胎盘早剥的诊断与治疗2

根据病情严重程度，Sher 将胎盘早剥分为 3 度。

I 度: 轻症， 产后根据胎盘后血肿诊断。

II 度: 胎盘剥离面 1/3，临床表现明显。

III 度: 胎盘剥离面 1/2，临床表现较 II 度加重。

III a: 无凝血障碍，

III b: 有凝血障碍。

3.1 胎盘早剥的病因

胎盘早剥确切的原因及发病机制不清，当出现孕妇血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减、子宫静脉压升高等状况时，胎盘早。

Pritchard 研究表明，在妊娠期底蜕膜层的 螺旋小动脉发生急性动脉粥样硬化会造成远端毛细血管缺血坏死甚至是破裂出血，血液流到底蜕膜层的位置就会造成血肿，从而就引起了胎盘与子宫壁剥离，导致胎盘早剥。

此外，胎盘早剥和胎膜早破的联系逐渐受到人们的关注，有学者研究表示，胎盘早剥患者中慢性羊膜炎的发病率比非胎盘早剥患者明显要高，胎膜早破的孕妇容易产生胎盘早剥，机制可能是胎膜早破后羊水流出导致胎盘与子宫壁发生错位，从而造成底蜕膜附着处胎盘剥离。本文报道的胎盘早剥合并胎膜早破者胎膜早破 17 例，占 25.00%。