口服降压药,要是血压还是高,怎么办?

吃降压药血压还是高,怎么办?

一般高血压患者的血压控制目标是低于 140/90mmHg,能耐受者降至<130/80mmHg。有糖尿病、蛋白尿等高危患者的血压应控制在 130/80mmHg 以下。

导致血压不达标的原因很多,如果血压不达标,可以先从以下 7 个方面找一找原因。

1.饮食不合理

合理膳食是治疗高血压的基础。首先,吃得太咸会显著升高血压,影响达标率。高血压患者应控制钠盐摄入,每天少于 6 克。其次,高血压患者宜低脂平衡膳食,以水果、蔬菜、低脂奶制品、全谷物、植物来源的蛋白质为主,减少脂肪和胆固醇摄入。第三,饮食宜七八分饱,如果长期进食过饱,会因营养过剩而使体重增加、肥胖,血压不易控制。第四,饮酒可以引起血压升高,因此高血压患者应限酒。

2.缺乏运动

运动可以改善血压水平。高血压患者应进行每周 5-7 天,每天累计 30-60 分钟的中等强度运动,如步行、慢跑、骑自行车、游泳等。

3.体重超标

肥胖可能会影响降压药的疗效,成为血压难控制的一个影响因素。我们一般用体质指数(BMI)来衡量是不是超重或者肥胖。BMI=体重(千克)/身高(米)2,BMI 在 24-28 千克/米 2 为超重,≥28 为肥胖。男性腰围≥90 厘米,女性腰围≥85 厘米为腹型肥胖。如果您属于超重或者肥胖,应该控制体重。

4.心理压力大,精神紧张

一些高血压患者因工作生活压力大而精神紧张,激活交感神经而使血压升高;一些高血压患者因对高血压知识缺乏了解或心理准备不足而焦虑恐惧甚至抑郁,影响血压达标。高血压患者应保持心理平衡,必要时可到专业医疗机构就诊,避免由于精神压力导致的血压波动。

5.睡眠不佳

良好的睡眠有助于降压。睡眠差者可找医生帮助调理,提高睡眠质量。

6.没有定期监测血压

定期监测血压可使接受降压治疗的高血压患者充分了解其血压水平,为调整降压治疗方案提供依据,及早让血压达标。

7.应用影响血压的药物

如激素类药物、中枢神经类药物、非类固醇类抗炎药物、某些中草药等会引起血压升高。一旦发现血压未达标,应考虑是否应用了上述药物。如果考虑上述药物所致,应尽量停用,并换用其他药物。

8.吸烟

可导致血压升高、心率加快,吸烟者的收缩压和舒张压明显高于不吸烟者。吸二手烟也可导致血压升高,而且显著增加发生心脑血管疾病的风险。因此,高血压患者一定要戒烟,而且要拒绝二手烟。

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吕常智·主任医师
吕常智主任医师三甲可处方
丹东市第一医院心血管内科
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擅长:擅长心血管疾病的介入诊断与治疗,及冠心病,心律失常多种心血管疾病的临床诊断与治疗。在急性,慢性心力衰竭,心肌炎,心包炎,扩张性心肌病,肥厚性心肌病,限制性心肌病,瓣膜性心脏病,原发性及继发性高血压,心脏神经官能症等方面疾病的诊断与治疗亦有较深的造诣。
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有头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等高血压症状主要有药物、介入治疗等,随病因同有差异若早期干预,死亡率高,3年病死率达50%以上简介肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。症状表现:本病通常会引起任何特定症状,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。诊断依据:医师结合患者的临床症状(如头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心等)、以及影像学检查(数字减影血管造影、血管内超声磁共振血管成像、螺旋CT血管成像等),提示肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%,可做出诊断[3]。肾动脉狭窄有哪些类型?根据该病主要病因,可将此病分型为:纤维肌性发育良所致的肾动脉狭窄动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄大动脉炎所致的肾动脉狭窄高血压所致的肾动脉狭窄高脂血症所致的肾动脉狭窄是否具有传染性?否是否常见?常见,发病率约占高血压患者的5%~10%[2]。是否可以治愈?可以达到临床治愈(通过相关治疗各种症状已经完全消失,或疾病本身并有痊愈,但是患者的生存质量已经得到明显改善)。有效治疗可提高患者生活质量,治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。是否遗传?否是否医保范围?是
吕常智·主任医师张凌主任医师中日友好医院
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