前置胎盘的诊断与治疗4

2.终止妊娠

• 对阴道大出血或反复多次出血者、胎儿存活已足月者，应终止妊娠并根据具体情况，选择终止妊娠的方式。

(1 )剖宫产术:是处理前置胎盘的主要手段，若胎盘位于子宫下段前壁多主张作下段偏高的横切口或古典式剖宫产以避开胎盘。

(2 )阴道分娩:适用于边缘性或低置性前置胎盘，先露已入盆，出血不多，已临产，估计短时间内可以结束分娩者。

• 备血，输液后行阴道检查，予人工破膜。
• 破水后腹部包扎，促使胎先露下降，压迫胎盘。
• 加强宫缩: 5%葡萄糖 500ml 及缩宫素 2.5 U 静脉滴注。
• 若破膜后仍有出血，若胎露不下降，胎儿存活者，应立即行剖宫产。若胎儿已死亡，可用头皮钳牵夹胎儿头皮或牵出胎足，以压迫胎盘止血并促使胎儿下降。此法有大出血危险，应有输血准备。

3.预防产后出血及感染

当胎儿娩出后，及早使用宫缩剂，以防产后大出血。产时、产后给予抗菌药物，预防感染，并注意纠正贫血。

4.紧急情况转运的处理

在无条件进行手术的地方，发现此种大出血患者，应迅速建立静脉通道，立即送附近具备治疗条件的医院，不可冒险进行阴道检查及肛门检查。