膝关节嘣嘣响,1种情况无需担心

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
张银刚医生
教授说骨,专业科普。

今天跟大家分享一下关于膝关节弹响的一个问题。

 

好多人在下蹲的时候,或者走路时候,有时候膝关节发出“嘣”的一个响声,那有些人就问了:这个是不是有问题?我的膝关节是不是有病变了?

 

其实这个弹响分为两种,第一种它是生理性的。什么叫生理性的呢?

 

 

就是说偶尔响那么一下,或者在下蹲、或者坐凳子的时候,突然“嘣”响了一下,你也没有感觉到有明显的疼,或者有轻微的一点点疼,但是你再次去下蹲或者坐凳子的时候,这个响声又没有了,那它有可能就是一个生理性的弹响。

 

这是因为,关节腔它是一个密闭的空间,它和外界是不通的,这个时候一个动作,一个屈曲或者一个突然的伸展,导致关节腔里头的负压、气流产生的一个流动,然后发生的一个响声,所以这属于生理性的弹响。

 

那么还有病理性的弹响,这个就是你可能发生响声的时候,会出现疼痛,而且你这个响声的是经常出现,只要一蹲,可能就会出现这种“嘣”的响声,这个有可能是病理性的。

 

 

那哪些病理性的会引起这种弹响呢?

 

第一个,我们的髌骨关节,就在我们膝盖的前面,有一个圆形的骨头,我们叫髌骨,这个髌骨它容易移位,有时我们拍片子发现,它可能往上、或者往外、或者往内侧位置有一定的偏移,我们在临床上叫半脱位。

 

这个是因为我们的股四头肌,股四头肌有四个头,如果是外侧头它力量强大的话,它有可能把髌骨拉到外侧去;内侧头如果力量强大会拉到内侧去;还有我们中间的力量过于强大或者是紧张,它会把髌骨往上拉,这个都叫脱位。

 

那它脱位之后,你在下蹲的时候它就会发生弹响,这个你可以通过一个办法,就是假如说它现在往外侧脱位了,你拿手把它往内侧、或内下侧推一下,然后你再下蹲看有没有响声,或者你从内侧往外下推一下,再下蹲看看有没有这个响声,用这个方式来判断是不是因为髌骨的问题导致的弹响。

 

 

那么第二种,就是因为半月板的问题。

 

好多半月板有损伤的病人,半月板在下蹲的时候、走路的时候会发出这个响声,这个是半月板的问题,大部分人如果没有受过重大外伤,或者剧烈的扭伤这种情况的话,半月板一般不会损伤的。

 

出现损伤大部分都是因为年龄大了之后发生了一个退变,半月板退变,这个一般不会发生弹响,当然有一些半月板的病变,比如说盘状半月板,这种有可能会发生弹响。

 

那么第三个,就是关节失稳。

 

 

这个其实是我认为最重要的一个影响它弹响的原因,为什么呢?

 

关节失稳实际上是关节周围的这些肌肉、韧带,它发生了稳定性变差的这个现象,最后导致的关节失稳。意思就是说本来这些韧带和肌肉,它是让关节维持在一个正中、中立的位置,让你整个上身的重力压到关节上的时候是一个最平衡的状态,当这个时候如果你一侧肌肉紧张、或者一侧韧带紧张,导致关节的力线发生一定的偏移,那这个时候你走路、或者下蹲的时候就会发生这个弹响,所以这个我认为是最常见的一种。

 

这个弹响就分这么多的原因,大家可以根据自己身上的情况,去想一想是属于哪一种,我想大部分都是生理性的,不用太过于担忧。

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