精神科音乐治疗小科普

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主任医师武克文
武克文,主任医师,山西省社会福利精神康宁医院,精神科

一、什么是音乐治疗?

“音乐治疗是一个系统的干预过程,在这个过程中,治疗师利用各种形式的音乐体验,以及在治疗过程中发展起来的,作为治疗的动力的治疗关系来帮助被治疗者达到健康的目的。”这是 Temple 大学教授 Bruscia 在 1989 年《Defining Music Therapy》对音乐治疗给出的定义,也是音乐治疗界最广泛使用的定义。

二、音乐治疗的三大特点

  • 1.音乐治疗并非单一疗法
  • 2.音乐、音乐治疗师和来访者是必要三元素
  • 3.音乐治疗技术种类多样

三、精神科的音乐治疗

1950 年,音乐治疗首次作为专门的治疗专业出现,大部分音乐治疗师在精神科工作。根据 1978 年和 1980 年美国国家音乐治疗协会调查,大部分音乐治疗师在精神病医院或综合医院的精神科工作。精神科医师经过诊断,会把需要做音乐治疗的患者转介给音乐治疗师。

四、精神科音乐治疗的操作流程

  • 1.转介:了解转介的原因、搜集来访者情况的资料,以及观察等。
  • 2.初次访谈:治疗师与来访者进行初次访谈的工作,更进一步了解来访者,并传达音乐治疗相关的专业信息。
  • 3.初步评估:是音乐治疗计划中关键性的环节,评估的目的是为了评鉴来访者功能水平的程度与潜力,以及对音乐治疗的兴趣与参与度等。
  • 4.制定治疗计划:可以理解为是实施音乐治疗服务的大纲,为接下来的治疗奠定具体的方向和目标,包含制定长短期目标、目标行为、基线等。
  • 5.正式的治疗:根据治疗计划并实施专业音乐治疗服务。
  • 6.评价:尤其是长程治疗中来访者的治疗方向需根据实际情况进行调整。
  • 7.终止治疗:终止可以有各种不同的原因,最理想的治疗终止原因是达成目标。

五、精神科的音乐治疗层次

针对精神科患者的不同情况,Wheeler 提出了音乐治疗临床实践的 3 个层次。

  • 1.支持性、活动取向的音乐治疗
  • 2.再教育、内省和过程取向的音乐治疗
  • 3.重塑、分析和宣泄取向的音乐治疗

在精神科的音乐治疗中,音乐治疗师需要考虑每个患者的病情、发展水平、心理年龄和文化背景、治疗小组的理论取向、功能水平及患者参加音乐治疗的治疗需要。通常参加小组治疗的患者有各种不同的需要、年龄、能力和文化背景,这对于治疗师来说是个挑战。音乐治疗师要想办法在每次治疗中协调满足患者的需要,基于这些复杂性,音乐治疗在基础的治疗互动和针对患者的特殊音乐使用上,要经过扎实的训练。

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