口腔科科普之黏液表皮样癌

黏液表皮样癌以具有柱状、透明和嗜酸性粒细胞样特点的黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的腺体的上皮性恶性肿瘤。是儿童和成人最常见的原发性涎腺恶性肿瘤，患者的平均年龄约 45 岁，女性多见。约一半发生在大涎腺，多数表现为实性、固定的无痛性肿块。此瘤的分子研究较少，数量有限，显示有不常见的染色体 9p21、8q、5p、16q 和 12p 缺失。黏液表皮样癌原发灶的处理主要是区域性根治性切除。多数得到适当治疗的患者预后好。

病因

病因不明。

临床表现

黏液表皮样癌是儿童和成人最常见的原发性涎腺恶性肿瘤，患者的平均年龄约 45 岁，女性多见。约一半发生在大涎腺，其中腮腺占 45%，颌下腺见 7%，舌下腺为 1%。口腔内最常见的是腭和颊黏膜。多数表现为实性、固定的无痛性肿块。舌下腺病变尽管在较小时也可有疼痛。口腔内较表浅者可呈蓝红色。发生在腭部者，其表面黏膜可呈乳头状，皮质骨表面可能有侵袭。症状可能有疼痛、耳溢液、感觉异常、面神经麻痹、吞咽困难、出血和牙关紧闭。

检查

1.组织病理学

黏液表皮样癌以表皮样细胞、产黏液细胞和中间型细胞为特征。不同类型的细胞比例和所形成的结构在肿瘤内和肿瘤间均有不同。肿瘤通常为多囊性伴实性成分，有时以实性成分为主。有些肿瘤有清楚的边界，但腺实质有明显的浸润。囊性腔隙衬覆黏液细胞并且伴有基底样或立方状的中间细胞，还有不多见的多边形表皮样细胞，但角化罕见。黏液细胞体积大，胞质苍白，核位于细胞周边，一般少于总的肿瘤细胞的 10%。中间细胞通常在肿瘤中占多数。局部硬化和/或黏液外溢伴炎症也较常见。神经侵犯、坏死、核分裂增加或间变不常见。在肿瘤的边缘，淋巴细胞浸润伴生发中心的形成可能相似于淋巴结侵犯。

2.免疫表型

鳞状细胞在肿瘤中可能较少，高分子量角蛋白有助于鉴定。

3.遗传学

（1）细胞遗传学 数例黏液表皮样癌出现 t（11；19）（q21；p13）易位是仅有的异常。

（2）分子遗传学 此瘤的分子研究较少，数量有限，显示有不常见的染色体 9p21、8q、5p、16q 和 12p 缺失。

诊断

结合临床表现及组织病理学检查等诊断。

鉴别诊断

需要与坏死性涎腺化生、内翻性导管乳头状瘤、囊腺瘤、透明细胞癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌和转移癌鉴别。

治疗

黏液表皮样癌原发灶的处理主要是区域性根治性切除。发生在颌下腺的黏液表皮样癌，应行颌下三角清扫术。发生在腭部者，应做部分上颌骨切除术。如肿瘤已侵犯周围组织，应做扩大切除术。术后辅助治疗。

黏液表皮样癌是恶性肿瘤中的一种，也是唾液腺恶性肿瘤中最常见的一种。而高分化的黏液表皮样癌呈无痛性的肿块，而且生长比较缓慢。而低分化的黏液表皮样癌生长比较快，一般会有疼痛感，而且边界与周围组织粘连，并不清楚。腮腺肿瘤累及面神经，而且转移率比较高，有可能会出现血行性的转移。治疗以手术为主，而且尽量要保留面神经，除非神经已经穿破肿瘤或者与肿瘤紧密相连，需要将神经与肿瘤一并摘除，而且术后需要进行放疗。如果有颈部淋巴结肿大者，还需要做颈清术，低分化者选择颈淋巴结进行清扫术；而高分化者一般不必做颈淋巴结的清扫术，通常病理要做检验才能够确定分级。

粘液表皮样癌是一种癌症，根据病情不同可分为良性和恶性的。粘液表皮样癌，癌细胞发展迅速，主要发生在腮腺部位，严重的患者会诱发面瘫。治疗粘液表皮样癌，可以采用手术的方法、选择性颈淋巴清扫术、化学治疗、放射性治疗。

 

粘液表皮样癌发生任何年龄，高发年龄是 30 到 50 岁之间的女性。由于粘液表皮样癌发生于腮腺部位，出现的症状和腮腺炎比较相似，患者要做好鉴别工作。粘液表皮样癌，也称为黏液表皮样肿瘤，可分为良性和恶性的。那么粘液表皮样癌是癌症吗?我们一起来看下。

粘液表皮样癌属于癌症，癌细胞生长速度快，若患者错过最佳治疗时间，会引起病情加重，增加治疗难度。粘液表皮样癌根据类型可分为低分化型肿瘤和高分化性肿瘤，主要发生在腮腺部位。其中低分化型肿瘤生长速度较快，发病早期腮腺部位疼痛，到了中后期容易出现溃疡、溃烂。高分化肿瘤一般没有明显的肿痛感，病程时间长，肿瘤发展慢。

 

粘液表皮样癌是一个非常严重的疾病，患者在治疗方面上可以选择西医治疗和中医治疗。

 

第一，西医治疗。早期的患者可以通过化疗和放疗进行治疗，早期病情轻，对化疗药物比较敏感，减少复发几率，提高疗效。对于中晚期患者，可以通过手术治疗切除病发灶，防止术后复发。手术方案可以选择颈淋巴清扫术，在切除病灶的前提下，进行颈淋巴清扫。

 

第二，中医治疗。中医治疗粘液表皮样癌的主要目的是消除癌细胞，癌组织细胞脱落。可以选择金银花、板蓝根连翘，用水煎服，分两次服用。若表面发生溃疡，可使用磺胺软膏。

 

上面所述是黏液表皮样癌的治疗方法，粘液表皮样癌是一种癌症，患者发生疾病后要引起重视，多了解这方面的知识。大多数早期患者，通过有效的治疗方法是可以治愈的。若对化疗药物不敏感，要及时调整治疗方案。