口腔科科普之颏下间隙感染

颏下间隙位于舌骨上区，为以颏下三角为界的单一间隙。颏下间隙感染（submental space infection）是指这一解剖结构发生的感染性疾病。

颏下间隙感染多来自淋巴结炎症，周围组织的各种炎症、溃疡、损伤等均可引起颏下淋巴结炎，导致本病发生。患者主要表现为颏下区皮肤红肿、压痛等症状。本病可通过药物、手术等方式进行治疗。

就诊科室

• 口腔科

临床症状

• 颏下区皮肤红肿、压痛等

治疗原则

• 颏下间隙感染可选择药物治疗以及手术治疗。药物治疗以抗菌药物为主，杀灭致病菌。手术治疗可以将脓液引流，控制感染情况，有助于恢复。

流行病学

• 目前尚无明确的发病率相关数据。患有其他口腔、面部感染疾病的人群由于存在原发的病灶，更容易导致本病发生。

严重性

• 本病会导致患者出现颏下区皮肤红肿、压痛、发热等，影响患者正常生活。如不进行及时的治疗，感染可能会扩散，导致周围间隙或是颅内感染，病情严重时可能导致患者死亡。

是否医保

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颏下间隙感染，指的是颏下间隙急性化脓性感染，主要临床表现有颏下区的丰满，淋巴结的肿大，有压痛。颏下间隙形成浓肿的时候，范围是比较广的，而且脓腔隙非常大的，如果是淋巴结炎引起的蜂窝组织炎、脓肿可以局限于一个，或者几个淋巴结里面，所以在治疗过程中，我们切开引流的时候，必须分开形成脓肿的淋巴结包膜，才能够达到引流的目的，才能达到治疗目的。发生的原因。主要是多见于下颌智齿冠周炎，以及牙槽脓肿，牙龈发炎等，这些牙源性炎症的扩散，再就是本身淋巴结炎的扩散，继发颏下间隙感染。

颏下间隙感染的病因多来自于淋巴结炎症。下唇、舌尖、口底舌下肉阜、下颌前牙及牙周组织的淋巴回流可直接汇于颏下淋巴结，故以上区域的各种炎症、口腔黏膜溃疡、口炎等均可引起颏下淋巴结炎，然后继发颏下间隙蜂窝组织炎。

颏下间隙感染的症状早期仅局限于淋巴结的肿大，临床症状不明显。当淋巴结炎症扩散至结外后，才引起间隙蜂窝组织炎，此时肿胀范围扩展至整个颏下三角区，皮肤充血、疼痛。脓肿形成后局部皮肤紫红，扪压有凹陷性水肿及波动感。感染向后波及颌下间隙时，可表现出相应的症状。

颏下间隙感染的治疗：药物治疗：必要时加用抗生素治疗；手术治疗：脓肿形成后，可在颏下肿胀最突出区做横行皮肤切口，分开颈阔肌达颏下间隙，建立引流。

颏下间隙感染是指颏下间隙急性化脓性感染，主要临床表现有颏下区的丰满，淋巴结的肿大，有压痛。

病因

颏下间隙位于舌骨上区，为颏下三角内的单一间隙。间隙内有少量脂肪组织及淋巴结，此间隙借下颌舌骨肌、颏舌骨肌与舌下间隙相隔。两侧与颌下间隙相连，感染易相互扩散。

颏下间隙的感染多来自于淋巴结炎症。下唇、舌尖、口底舌下肉阜、下颌前牙及牙周组织的淋巴回流可直接汇于颏下淋巴结，故以上区域的各种炎症、口腔黏膜溃疡、口炎等均可引起颏下淋巴结炎，然后继发颏下间隙蜂窝组织炎。

临床表现

由于颏下间隙感染多为淋巴结扩散引起，故一般病情进展缓慢，早期仅局限于淋巴结的肿大，临床症状不明显。当淋巴结炎症扩散至结外后，才引起间隙蜂窝组织炎，此时肿胀范围扩展至整个颏下三角区，皮肤充血、疼痛。脓肿形成后局部皮肤紫红，扪压有凹陷性水肿及波动感。感染向后波及颌下间隙时，可表现出相应的症状。

治疗

脓肿形成后，可在颏下肿胀最突出区做横行皮肤切口，分开颈阔肌达颏下间隙，建立引流。必要时加用抗生素治疗。

颏下间隙是位于舌骨上区，双侧二腹肌前腹之间形成的颏下三角内的单一间隙。颏下间隙感染是指颏下间隙急性化脓性的感染，颏下间隙感染常为淋巴结炎扩散引起。下唇、舌尖、口底之舌下肉阜区、颏部及下颌前牙之牙周组织的淋巴可直接汇流于颏下淋巴结，因此，以上部位的各种炎症，如疖疮、牙周炎、口角炎等、外伤及溃疡等均可引起颏下淋巴结炎，然后继发颏下间隙蜂窝织炎。

间隙内有少量脂肪组织及淋巴结，感染时主要临床表现有淋巴结肿大、颏下三角区皮肤充血、疼痛等。脓肿形成后局部皮肤紫红，或者是凹陷性水肿，波动感可以触及。

颏下间隙感染的治疗方法主要有：

• 药物的治疗，主要是针对轻度的炎症或者没有形成脓肿的，可以根据感染的情况，选择广谱抗生素进行治疗，控制炎症的发展。
• 如果颏下感染形成脓肿，脓肿较小的可以进行局部穿刺抽吸，较大的需要进行肌间隙切开分离，引流出脓液，才能达到根治的目的。

所以颏下间隙感染，要及时的进行诊断，及时的治疗，避免炎症进一步的扩散而引起其他严重的并发症。