口腔科科普之颏下间隙感染

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住院医师王波
王波,住院医师,湘乡市人民医院,口腔综合科

颏下间隙位于舌骨上区,为以颏下三角为界的单一间隙。颏下间隙感染(submental space infection)是指这一解剖结构发生的感染性疾病。

颏下间隙感染多来自淋巴结炎症,周围组织的各种炎症、溃疡、损伤等均可引起颏下淋巴结炎,导致本病发生。患者主要表现为颏下区皮肤红肿、压痛等症状。本病可通过药物、手术等方式进行治疗。

就诊科室

  • 口腔科

临床症状

  • 颏下区皮肤红肿、压痛等

治疗原则

  • 颏下间隙感染可选择药物治疗以及手术治疗。药物治疗以抗菌药物为主,杀灭致病菌。手术治疗可以将脓液引流,控制感染情况,有助于恢复。

流行病学

  • 目前尚无明确的发病率相关数据。患有其他口腔、面部感染疾病的人群由于存在原发的病灶,更容易导致本病发生。

严重性

  • 本病会导致患者出现颏下区皮肤红肿、压痛、发热等,影响患者正常生活。如不进行及时的治疗,感染可能会扩散,导致周围间隙或是颅内感染,病情严重时可能导致患者死亡。

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

颏下间隙感染,指的是颏下间隙急性化脓性感染,主要临床表现有颏下区的丰满,淋巴结的肿大,有压痛。颏下间隙形成浓肿的时候,范围是比较广的,而且脓腔隙非常大的,如果是淋巴结炎引起的蜂窝组织炎、脓肿可以局限于一个,或者几个淋巴结里面,所以在治疗过程中,我们切开引流的时候,必须分开形成脓肿的淋巴结包膜,才能够达到引流的目的,才能达到治疗目的。发生的原因。主要是多见于下颌智齿冠周炎,以及牙槽脓肿,牙龈发炎等,这些牙源性炎症的扩散,再就是本身淋巴结炎的扩散,继发颏下间隙感染。

颏下间隙感染的病因多来自于淋巴结炎症。下唇、舌尖、口底舌下肉阜、下颌前牙及牙周组织的淋巴回流可直接汇于颏下淋巴结,故以上区域的各种炎症、口腔黏膜溃疡、口炎等均可引起颏下淋巴结炎,然后继发颏下间隙蜂窝组织炎。

颏下间隙感染的症状早期仅局限于淋巴结的肿大,临床症状不明显。当淋巴结炎症扩散至结外后,才引起间隙蜂窝组织炎,此时肿胀范围扩展至整个颏下三角区,皮肤充血、疼痛。脓肿形成后局部皮肤紫红,扪压有凹陷性水肿及波动感。感染向后波及颌下间隙时,可表现出相应的症状。

颏下间隙感染的治疗:药物治疗:必要时加用抗生素治疗;手术治疗:脓肿形成后,可在颏下肿胀最突出区做横行皮肤切口,分开颈阔肌达颏下间隙,建立引流。

颏下间隙感染是指颏下间隙急性化脓性感染,主要临床表现有颏下区的丰满,淋巴结的肿大,有压痛。

病因

颏下间隙位于舌骨上区,为颏下三角内的单一间隙。间隙内有少量脂肪组织及淋巴结,此间隙借下颌舌骨肌、颏舌骨肌与舌下间隙相隔。两侧与颌下间隙相连,感染易相互扩散。

颏下间隙的感染多来自于淋巴结炎症。下唇、舌尖、口底舌下肉阜、下颌前牙及牙周组织的淋巴回流可直接汇于颏下淋巴结,故以上区域的各种炎症、口腔黏膜溃疡、口炎等均可引起颏下淋巴结炎,然后继发颏下间隙蜂窝组织炎。

临床表现

由于颏下间隙感染多为淋巴结扩散引起,故一般病情进展缓慢,早期仅局限于淋巴结的肿大,临床症状不明显。当淋巴结炎症扩散至结外后,才引起间隙蜂窝组织炎,此时肿胀范围扩展至整个颏下三角区,皮肤充血、疼痛。脓肿形成后局部皮肤紫红,扪压有凹陷性水肿及波动感。感染向后波及颌下间隙时,可表现出相应的症状。

治疗

脓肿形成后,可在颏下肿胀最突出区做横行皮肤切口,分开颈阔肌达颏下间隙,建立引流。必要时加用抗生素治疗。

颏下间隙是位于舌骨上区,双侧二腹肌前腹之间形成的颏下三角内的单一间隙。颏下间隙感染是指颏下间隙急性化脓性的感染,颏下间隙感染常为淋巴结炎扩散引起。下唇、舌尖、口底之舌下肉阜区、颏部及下颌前牙之牙周组织的淋巴可直接汇流于颏下淋巴结,因此,以上部位的各种炎症,如疖疮、牙周炎、口角炎等、外伤及溃疡等均可引起颏下淋巴结炎,然后继发颏下间隙蜂窝织炎。

间隙内有少量脂肪组织及淋巴结,感染时主要临床表现有淋巴结肿大、颏下三角区皮肤充血、疼痛等。脓肿形成后局部皮肤紫红,或者是凹陷性水肿,波动感可以触及。

颏下间隙感染的治疗方法主要有:

  • 药物的治疗,主要是针对轻度的炎症或者没有形成脓肿的,可以根据感染的情况,选择广谱抗生素进行治疗,控制炎症的发展。
  • 如果颏下感染形成脓肿,脓肿较小的可以进行局部穿刺抽吸,较大的需要进行肌间隙切开分离,引流出脓液,才能达到根治的目的。

所以颏下间隙感染,要及时的进行诊断,及时的治疗,避免炎症进一步的扩散而引起其他严重的并发症。

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