你想要了解的结核病科普知识（2）

上篇我们提到了结核病的几个科普知识，下面我们继续来讨论几个结核病的科普知识

5. 规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人

肺结核治疗全程为 6~8 个月，耐药肺结核治疗全程为 18~24 个月。按医生要求规范治疗，绝大多数肺结核患者都可以治愈。自己恢复健康，同时保护家人。肺结核患者如果不规范治疗，容易产生耐药肺结核。一旦耐药，治愈率低，治疗费用高，社会危害大。

6. 肺结核与新冠肺炎都是主要通过呼吸道传播的传染病，它们的区别有哪些？

• 病原体
• 肺结核是由结核分枝杆菌引起的，属于细菌感染。新冠肺炎是由新型冠状病毒引起的，属于病毒感染。
• 传染源
• 肺结核与新冠肺炎都具有传染性。肺结核的传染源是痰涂片或培养阳性的肺结核患者。新冠肺炎的传染源是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，在潜伏期即有传染性，发病后 5 天内传染性较强。
• 传播途径
• 肺结核主要通过飞沫传播，患者通过吐痰、咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出带结核分枝杆菌的飞沫传播给他人。新冠肺炎主要通过呼吸道飞沫传播和密切接触传播，接触病毒污染的物品也可造成感染，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。
• 易感人群
• 肺结核与新冠肺炎都是人群普遍易感。健康人体受到结核菌感染后，不一定发生结核病，潜伏期一般不具有传染性；发病主要与感染结核菌的数量和毒力大小以及身体抵抗力高低有关，受感染人群一生中发生结核病的概率为 5%~10%。新冠肺炎病毒潜伏期一般为 1~14 天，多为 3~7 天。
• 症状
• 肺结核以持续咳嗽、咳痰 2 周以上为主要症状，还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。新冠肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。

7. 结核病患者易伴有营养风险或营养不良

结核病患者易伴有营养风险或营养不良，主要因为：（1）结核病患者长期发热可导致蛋白质分解增加；（2）患者出现食欲不振、呕吐、腹泻等症状，导致机体蛋白质摄入不足；（3）结核性多浆膜腔积液可导致机体大量丢失蛋白质；（4）以上多种因素可导致患者极易出现营养风险，甚至蛋白质-能量营养不良。

营养不良不仅是结核病发病的高危因素，也是结核病病情加重或进展的因素之一，因为：（1）结核病的发生与机体免疫力下降有关，营养不良可能导致营养获得性免疫缺陷综合征，大大增加了个体对疾病感染进展的易感性，从而增加结核病潜伏期发展为活动期的概率。（2）良好的饮食习惯有助于预防结核病的发生，蔬菜类、水果类、肉类、坚果类食物可以有效降低结核病的发病风险。（3）如果患者确诊结核病时伴有营养不良，其死亡或结核病复发的风险增加。（4）当机体罹患结核病后，保证各类食物的摄入有利于预防营养不良的发生。

8. 结核病患者需重视饮食

（1）应做到合理均衡、食物多样化

• 不挑食、不偏食，食物均衡多样化可促进患者达到营养均衡全面的目的。
• 顿顿吃主食，注意粗细搭配，适量食用肉蛋奶，保证优质蛋白质的摄入。
• 多吃蔬菜水果，摄入充足维生素矿物质。
• 每天一小把大豆所制制品，一小把坚果，补充有益营养。
• 少吃烟熏、腌制等食物，戒烟戒酒。
• 每天饮水 1500mL 以上，建议少量多次饮用。

（2）优质高蛋白饮食可利于结核病灶的修复

• 蛋白质是构成细胞的重要物质，并维持人体正常的生理功能，如人体内发挥免疫功能的抗体、白细胞和淋巴组织都是由蛋白质构成的。
• 结核病患者蛋白质的供给量可提高到占总热量的 20%，或按每天每千克体重 1.2～2.0g 蛋白质计算，其中优质蛋白质应占 50%以上。
• 优质蛋白质来源于乳类、蛋类、鱼类、肉类、动物内脏和豆制品等。

（3）结核患者食欲下降时可以少食多餐，通过增加吃饭次数增加摄入量

• 食欲下降时候可以将三顿饭变为六顿甚至八顿来吃，靠吃饭次数的增加来满足每日的营养需要量。
• 选择易消化但的能量营养密度较高的流食、半流食和软饭，如牛奶煮粥、牛奶燕麦、酸奶坚果碎、酸奶水果沙拉、含肉末菜末的粥（面条）、馄饨、小饺子、松软的蒸食、果蔬汤、肉（鱼）汤类（喝汤吃肉）、软米饭、豆浆冲婴儿米粉、肉泥肉松等婴儿辅食、豆腐脑等等。
• 如摄入量还是无法达到目标喂养量，可以考虑应用代餐产品（如某些肠内营养制剂）替代一两顿正餐或作为加餐来补充营养。营养制剂应在营养师或医师的指导下服用，不要盲目购买服用。只要患者胃肠道功能正常，应尽可能选择肠内营养，首选经口补充营养，迫不得已时才选择肠外营养。