浅析葡萄胎的临床诊断与治疗4

定论，一般情况下，子宫小于妊娠 12 周可以一次刮净。子宫大干妊娠 12 周或术中感到一次刮净有困难时.可于 1 周后行 再次刮宫。葡萄胎每次刮宫的刮出物磐须送组织学检查，应将子宫壁和子宫腔刮出物分别送病检。

3.2.子宫切除术不作为常规处理。对于年龄大于 40 岁、有高危因素、无生育要求者可行全子宫切除术，应保留卵巢。

有化疗条件者宜于术前化疗 I~2 天，术后继续完成此疗程。3.3.卵巢黄素化囊肿的处理一般不需处理。发生急性扭 转时，可在 B 型超声或腹腔镜下行穿刺吸液，如扭转时间较长而发生坏死，需行患侧附件切除术。

3.4.预防性化疗预防性化疗应在葡萄胎清宫同时或清官后立即实施，其意义尚未确定，不作常规应用。一般认为若有以下高危因素者可行预防性化疗:

• 3.4.1 年龄>40 岁。
• 3.4.2 子宫明显大于停经月份，葡萄胎排除前 H CG 值异常升高。
• 3.4.3 滋养细胞高度增生或伴有不典型增生。
• 3.4.4 葡萄胎清除后 H CG 曲线不呈进行性下降，降至一定水平后即不冉继续下降或始终处于高值，排除葡萄胎残留。
• 3.4.5 有咯血史，出现可疑转移灶，可给予选择性化疗。