发现早搏需要治疗吗?

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主任医师张兆国
张兆国,主任医师,北京市第一中西医结合医院,心血管内科

1. 什么是早搏?

早搏是由心脏异常起搏的位点在正常心跳之前发出电脉冲所引起的心脏搏动,这种额外的搏动会影响正常的心律,也称为期前收缩。 发生在心房的早搏叫房性早搏,发生在心室的早搏叫室性早搏,发生于心房和心室之间的早搏叫交界区早搏。早搏是最常见的心律失常类型。

2. 早搏有什么症状?

大多数人没有症状,当早搏频发,心率增快或减慢时会感到心悸和停跳感,个别人会感到心前区不适。有症状的患者建议做心电图检查,最好做 24 小时动态心电图检查。

3. 发现早搏后怎么办?

1)对于日常身体状况良好、无基础心脏疾病的人,如果只是偶发早搏,其预后较好,一般不需要治疗,只需缓解精神压力,避免咖啡因、酒精等摄入。

2)对于青年女性发现早搏频发,睡眠不好,有心悸症状,应看医生化验甲状腺功能,排除甲亢。

3)如果早搏频发伴有明显症状,或有基础心脏疾病,则需要看医生做相应的治疗。

4. 早搏如何治疗?

早搏治疗的关键应是在控制病因和消除诱因的基础上,根据不同的临床情况采取相应的治疗。

一般治疗

  • 注意休息,避免过度劳累
  • 戒烟,避免大量饮酒和咖啡
  • 保持心情舒畅、情绪稳定

药物治疗

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

早搏的药物治疗应由心脏专科医生进行充分的评估后进行,患者切勿自行用药。

3)对于无器质性心脏病的患者,如果是频发早搏并伴有明显的症状,部分需要药物治疗。常用的药物有β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂和抗心律失常药,但效果不确切,长期应用还应注意副作用,因为抗心律失常药物本身也可能导致心律失常。

4)对于器质性心脏病患者,如冠心病、心肌炎等,其药物的使用应以治疗原发病为主。

5. 早搏需要手术吗?

症状明显的频发室性早搏患者,符合以下条件者,可进行导管消融手术治疗

  • 每日早搏次数大于 10000 次
  • 曾经接受抗心律失常药物治疗,但效果不明显或无效,或者药物虽然有效但副作用让患者无法耐受
  • 频发早搏已使心功能明显受损

6. 什么是导管消融治疗?

导管消融是在局部麻醉下进行的微创手术,通过导管将电极放到心脏内进行治疗。手术过程中人是清醒的,具有痛苦小,恢复快的优势。一般术后 12~24 小时就可以下床活动。

7. 早搏可以中医药治疗吗?

早搏归属于中医学的心悸、惊悸及怔忡范畴,发病机制为本虚标实,治疗应辨证施治。常用药物有稳心颗粒、参松养心胶囊等。

中医药治疗早搏讲究“辨证施治”,同样治疗方法的疗效因人而异,具体治疗应和中医专家沟通后制定。采取中药治疗需在中医师或中药师指导下进行,切忌自行服药。

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