什么是面肌痉挛

面肌痉挛主要表现以一侧面部肌肉阵发性的不自主的抽搐,是一种临床常见的缓慢进展的周围神经疾病。在情绪激动或紧张时症状又会进一步加重,查体无其他神经系统局灶体征。

尽管该疾病是良性疾病,但由于它严重影响到患者的日常生活和社交,部分患者甚至出现焦虑、抑郁,因而需要及时对患者进行诊断治疗。面肌痉挛病因比较明确,据统计大多数患者是由桥小脑角区血管压迫面神经根部引起,还有部分患者可能由肿瘤、炎症或面神经炎等引起。需要完善肌电图和头颅影像学检查明确诊断。

诊断明确后,其治疗方法包括药物、肉毒素注射以及外科手术。药物治疗 :常用药物包括卡马西平 (得理多)、奥卡西平以及安定等。其中,卡马西平成人最高剂量不应超过 1200 mg/d。备选药物为苯妥英钠、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁及氟哌啶醇等。药物治疗可减轻部分病人面肌抽搐症状。面肌痉挛药物治疗常用于发病初期、无法耐受手术或者拒绝手术者以及作为术后症状不能缓解者的辅助治疗。对于临床症状轻、药物疗效显著,并且无药物不良反应的病人可长期应用。要注意药物治疗可有肝肾功能损害、头晕、嗜睡、白细胞减少共济失调、震颤等不良反应,如发生副作用及时就诊。

口服药物无效时可以考虑局部注射肉毒毒素,微血管减压治疗。
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王会军·主治医师
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保定市第一医院神经内科
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由血管压迫、机械刺激和面部神经麻痹引起常从眼睑跳动开始,逐渐向口周扩散至整个面肌采用药物、注射肉毒素、手术等治疗方式简介面肌痉挛是一侧面神经的功能失调综合征,目前本病的发病机制大多认为是面神经邻近血管或组织病变,导致面神经受压、炎症、水肿而引起的周围神经疾病。最常见的压迫面神经的血管为小脑前下动脉、小脑后下动脉和椎动脉。面肌痉挛具有规则性和阵发性的特点,常表现为面部抽搐,伴眼、嘴和耳部症状(如眼睛睁开、嘴歪、听到耳内部杂音等),面部肌肉力及萎缩,从眼睑开始,逐渐向下发展,累及面颊部表情肌等下部面肌。面肌痉挛是反复发作的慢性病,以药物和手术治疗为主,一般预后较差。症状表现:常表现为面部抽搐(如眼睑、口周、面部自主的抽搐等),眼、嘴和耳部症状(如眼睛睁开、嘴歪、听到耳内部杂音等),面部力及萎缩(如舌肌萎缩、进食呛咳、讲话清等)。诊断依据:除了通过详细了解患者的病史、症状之外,还需结合体格检查(面肌抽搐出现的时间、持续时间、症状特点、累计范围等)、肌电图检查(观察是否有异常肌电反应)、影像学检查(头颅CT检查、头颅MRI检查,检测头部有肿瘤)等方式来诊断此病。面部痉挛有哪些类型?根据症状发展同,可以分为:典型面肌痉挛非典型面肌痉挛是否具有传染性?否是否常见?本病常见。多见于中老年人,尤其是女性[1]。是否可以治愈?可以治愈。采用药物、注射肉毒素、手术等治疗方式,预后较差,是反复发作的慢性病。是否遗传?否是否医保范围?是
王会军·主治医师王康副主任医师中日友好医院
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