什么是面肌痉挛
面肌痉挛主要表现以一侧面部肌肉阵发性的不自主的抽搐,是一种临床常见的缓慢进展的周围神经疾病。在情绪激动或紧张时症状又会进一步加重,查体无其他神经系统局灶体征。
尽管该疾病是良性疾病,但由于它严重影响到患者的日常生活和社交,部分患者甚至出现焦虑、抑郁,因而需要及时对患者进行诊断治疗。面肌痉挛病因比较明确,据统计大多数患者是由桥小脑角区血管压迫面神经根部引起,还有部分患者可能由肿瘤、炎症或面神经炎等引起。需要完善肌电图和头颅影像学检查明确诊断。
诊断明确后,其治疗方法包括药物、肉毒素注射以及外科手术。药物治疗 :常用药物包括卡马西平 (得理多)、奥卡西平以及安定等。其中,卡马西平成人最高剂量不应超过 1200 mg/d。备选药物为苯妥英钠、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁及氟哌啶醇等。药物治疗可减轻部分病人面肌抽搐症状。面肌痉挛药物治疗常用于发病初期、无法耐受手术或者拒绝手术者以及作为术后症状不能缓解者的辅助治疗。对于临床症状轻、药物疗效显著,并且无药物不良反应的病人可长期应用。要注意药物治疗可有肝肾功能损害、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调、震颤等不良反应,如发生副作用及时就诊。
口服药物无效时可以考虑局部注射肉毒毒素,微血管减压治疗。
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