重视早期胃癌的筛查

胃癌是临床最为常见的恶性肿瘤,属于消化道恶性肿瘤之一,发病率在全球仍高居男性肿瘤第 4 位，死亡率排在第 3 位，男性发病率是女性的 2 倍，严重威胁人类的生命健康。我国是胃癌高发国家，根据中国癌症数据报告，其胃癌发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第 2 位。

胃癌早期无明显症状或表现，待确诊时往往已处于中晚期阶段, 而胃癌的预后与诊治时机密切相关，因此错过了最佳治疗时机,患者生命安全会受到严峻威胁。进展期胃癌即使接受了外科手术，5 年生存率仍低于 30%。而早期胃癌治疗后 5 年生存率可超过 90%，甚至达到治愈效果。因此胃癌的早期发现、早期诊断相当重要。但我国早期胃癌的诊治率低于 10%，远低于日本和韩国。因此，必须重视和加强对胃癌的早期诊断检查，积极推行早期胃癌筛查措施，对高危人群进行早期筛查，是我国提高居民生活质量的重要策略，是改变我国胃癌诊治严峻形势的可行且高效的途径。

一、早期胃癌的报警症状：

突然出现原因不明的上腹不适、乏力、消瘦等消化不良症状，而且比较顽固、进展快；突出的表现为食欲迅速下降、食后腹部饱，有消化不良、消瘦、贫血和胃出血等症状。

二、哪些人需要筛查？

• 胃癌高发地区人群
• Hp 感染者
• 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病
• 胃癌患者一级亲属
• 存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）

三、早期胃癌筛查策略：

1.血清胃蛋白酶原（PG）检测： PG 是胃蛋白酶的无活性前体。PG 可分为 PGⅠ和 PGⅡ 2 种亚型。PGⅠ浓度和（ 或）PGⅠ/ PGⅡ比值（PGR）下降提示萎缩性胃炎，通常将“PGⅠ浓度≤70 μg/ L 且 PGⅠ/ PGⅡ≤3. 0 ”作为针对无症状健康人群的胃癌筛查界限值。

2.血清胃泌素 17（G-17）检测： G-17 是反映胃窦内分泌功能的敏感指标之一，可以提示胃窦黏膜萎缩状况或是否存在异常增殖，G-17 下降提示胃窦部黏膜萎缩；G-17 水平升高，提示存在胃癌发生风险。

3.Hp 感染检测：

• 血清 Hp 抗体检测: 该抗体在幽门螺杆菌根除后在体内仍可存在较长时间，因此，已进行幽门螺杆菌治疗过的患者，此法不能确定目前是否仍有幽门螺杆菌感染。
• 尿素呼气试验（UBT）:目前碳 13 尿素呼气试验是临床最常应用的非侵入性幽门螺杆菌检查方法，也是诊断幽门螺旋杆菌感染的金标准。

4.电子内镜检查：

电子胃镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准，以普通白光内镜检查为基础，全面清晰地观察整个胃黏膜，熟悉早期胃癌的黏膜特征，发现局部黏膜颜色、表面结构改变等可疑病灶，灵活运用电子染色内镜、放大内镜等特殊内镜检查技术，以强化早期胃癌的内镜下表现，提高早期胃癌的检出率。