垂体瘤术后出院注意事项

目前绝大部分垂体瘤都可以通过经鼻蝶微创手术切除，大多数病人术后3-5天可以出院回家休养，有些家属和患者可能会麻痹大意，认为这是一个小手术，而掉以轻心，常见到因不遵医嘱而出现并发症再次返院治疗甚至出现严重后果的。因此有必要对垂体瘤术后的病人做下科普宣教。

一.术后反应的轻重与垂体瘤大小以及有无内分泌功能有关，大腺瘤或巨大腺瘤术后出现脑脊液漏的可能性较大，虽然经过多层的颅底重建，但仍不稳固，术后应注意不要用力咳嗽、打喷嚏、用力大便、长时间低头等导致颅内压力突然增高的动作，留意有无脑脊液漏，漏出的脑脊液一般是无色清亮的液体，流量与瘘口大小及体位相关。而鼻腔的积液多呈黄色淡红色，较粘稠。如果有脑脊液漏应平躺，返院复查处理。术前无高流量脑脊液漏的病人在一个月左右可以返回工作岗位。

二.注意垂体功能以及靶腺功能有无低下，功能性腺瘤分泌激素，术前多呈现内分泌亢进的表现，经手术后激素水平突然降至正常，有些病人可能无法耐受，尤其是ACTH腺瘤，可能需要使用一段时间激素已度过围手术期，大多数病人无需长期服用激素，因此应遵医嘱服用激素，要学会如何评估激素使用是否不足或者过量。大腺瘤巨大腺瘤术后可能存在垂体功能低下自己靶腺功能低下，需一段时间的激素替代，否则容易出现垂体危象，尤其是在应激状态下，因此也应该熟悉激素服用的方法和监测指标，定期返院复查。

三.鼻腔相关的不适 经鼻手术后患者可能会出现鼻腔的不适症状，如鼻塞，鼻腔流液，嗅觉下降，鼻腔分泌物增多，可以使用收缩鼻腔的滴鼻液改善鼻腔不适症状，若仍不舒服，可以术后一个月左右进行鼻腔清洗，减轻鼻腔粘连，有些患者鼻窦引流不畅，可能会出现鼻窦的感染，因此也应定期复查。

四.有些患者可能会出现迟发性尿崩，表现为口渴，多饮，尿量明显增多，尿颜色变淡，尿量增多可导致体内电解质紊乱，出现高钠低钾或者低钠，严重时可能出现不良后果，因此尿量增多明显时应返院复查处理。

五.复查周期 垂体瘤虽然是良性肿瘤，但仍存在复发的可能性，正常垂体功能也应监测，因此需要定期复查，一般术后一个月复查头颅及鼻窦CT，复查垂体激素及靶腺激素，术后3个月复查垂体核磁以及监测激素，后续半年，每隔一年复查，具体间隔周期及项目应根据前一次复查情况决定。