病毒性肝炎的常见疑问

近日,国家卫生健康委发布《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》,公报显示,2020年我国传染病报告发病数居前5位的是病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病和新型冠状病毒肺炎,传染病的预防、健康宣教仍旧是一项非常重要和艰巨的工作。
总结近半年时间接诊的有关病毒性肝炎的线上问诊病例,发现如下一些共性的值得分享给大家的知识点,希望能够增加大家的病毒性肝炎的常识储备,同时对于遏制病毒性肝炎的发病能有所助益。
1. 发现周围人(同学、朋友、恋人、家人)患有乙肝,还能一起吃饭玩耍吗?
 当然可以!
 乙型病毒性肝炎(HBV)主经母婴、血液(包括皮肤和黏膜微小创伤)和性接触传播,我国以母婴传播为主,多在围生期;成人主要经血液和性接触传播。破损的皮肤和黏膜通常存在于以下场景——修足、文身、扎耳洞、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙具等。
乙型病毒性肝炎不经呼吸道和消化道传播,所以日常学习、工作或者生活接触,比如同一办公室工作、握手、拥抱、住同一宿舍、同一餐厅用餐、共用厕所等无血液暴露的接触,不会传染。
预防重点:无血液的暴露的接触,使用公筷、避免共用剃须刀等
 参考资料:《慢性乙型肝炎病毒防治指南(2019年版)》,实用肝脏病杂志2020年1月第23卷第1期,王贵强
2. 只要避免血液的暴露接触,就可以避免感染病毒性肝炎吗?
 不是的!也有经过消化道传播的肝炎病毒
病毒性肝炎按照目前的病原学分类有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种,其中甲型肝炎和戊型肝炎经过消化道途径传播,表现为急性肝炎;其他三种主要经过血液、体液等接触传播,大多表现为慢性感染。
甲型肝炎病毒HAV:抵抗力较强,耐酸碱,室温下可存活1周,干粪中25℃能存活30天,贝壳类、水、泥土中可存活数月;加热60℃30分钟或100℃1分钟可完全灭活,对甲醛、氯等消毒剂及紫外线敏感——吃煮熟的食物、注意卫生可有效预防
乙型肝炎病毒HBV:抵抗力很强,能耐60℃4小时及一般浓度的消毒剂;煮沸10分钟、高压蒸汽消毒及2%过氧乙酸浸泡2分钟可灭活
丙型肝炎病毒HCV:抵抗力很强,加热60℃10小时或用1:1000甲醛在37℃下处理6小时可丧失传染性
丁型肝炎病毒HDV:缺陷型病毒,复制需要HBV等嗜肝DNA病毒的辅佐
戊型肝炎病毒HEV:对高盐、氯化铯、三氯甲烷敏感,碱性环境中比较稳定,人畜共患病
 参考资料:人民卫生出版社《感染病学》第2版
3. 与肝炎患者共处一室,夏季蚊虫叮咬会不会被传染?
 不会!通过对艾滋病的传播途径研究发现,蚊虫叮咬时吸血与注入实际为互不相通的两个部分。
4. 很多人都会隐瞒自己的肝炎病史,不知情的情况下借出剃须刀或者其他私人用品,怎样避免被传染呢?
最好的办法当然保证私人物品不外借,如果已经借出,那么可以在归还后进行煮沸,参考学习第二个问题中的有关肝炎病毒的灭活特点不难知晓,充分时间的煮沸是可以杀灭感染病毒,避免被传染的!
5. 近期查体化验了一下乙肝五项(亦称乙肝两对半),有阳性的指标,好害怕,我是不是得乙肝了?
不要惊慌,可以对照下面的表格看一下临床意义,并不是只要有阳性的,就是感染乙肝,这里面有保护性抗体指标,保护性抗体阳性是好事!

参考资料《慢性乙型肝炎基层诊疗指南(实践版·2020)》

6. 爱人患有乙肝,家人以及自我如何做好防护呢?

 定期注射乙肝疫苗并且检查乙肝五项,保证抗体的高水平表达状态,是有效的预防感染的屏障,保护性抗体的高水平表达可以在接触病毒后起到很好的预防作用;其他,比如使用公筷、避免私人物品混用、科学合理使用安全套等
7. 肝炎一旦得病是不是就是一辈子的事情?
 不是的!
 甲型、戊型肝炎大多急性起病,可治愈,甲肝病后免疫力持久,戊肝病后仅产生一定的免疫力,有再次感染的可能;
 乙型肝炎,急性感染大部分可以自愈,转为慢性感染者,规范诊治也可以达到很好的康复和非活动状态;
 丙型肝炎,可治愈,但是抗HCV(丙肝抗体)非保护性抗体,有再次感染的可能;
 丁型肝炎,不能单独存在,多合并或继发性于乙型肝炎,接种乙肝疫苗可安全有效地预防感染
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