得了垂体瘤怎么办

垂体瘤常见症状

垂体瘤是鞍区常见肿瘤，肿瘤多为良性，分为功能性腺瘤和非功能性腺瘤，功能性腺瘤多表现为激素增多综合征，如高泌乳素血症致停经泌乳综合征、高 GH 致肢端肥大症、高 ACTH 致 Cushing 综合征等，功能性腺瘤症状明显可早期发现。

非功能性腺瘤主要表现为肿瘤压迫周围结构而出现相关神经功能缺损，常见的为向上生长压迫视交叉出现视力下降视野缺损，向两侧生长侵犯海绵窦出现颅神经功能障碍表现为复视眼球活动障碍，以及压迫正常垂体表现出垂体功能低下，腺垂体功能低下以生长激素和性激素低下最早出现，但临床多不易发现，进一步发展可出现皮质醇低下以及甲状腺功能低下，出现乏力、厌食、精神差等表现，以及神经垂体功能紊乱而出现尿崩等症状。

得了垂体瘤，需要做哪些检查？

垂体瘤是一个内分泌外科疾病，需要综合评估。主要是肿瘤本身的影像学评估以及内分泌及靶腺功能评估除此之外，功能性腺瘤还可以引起全身多系统并发症，需要对靶器官功能进行评估。

主要有以下检查：

1.影像学检查：

• 头颅和鼻窦 CT 的平扫有助于了解肿瘤有无钙化及出血，并与颅咽管瘤脑膜瘤等鉴别，鼻窦 CT 了解蝶窦发育情况，有无鼻窦的炎症，为手术做指导。
• 头颈部 CTA 主要用来了解颈内动脉及其走形，尤其是斜坡段及海绵窦段颈内动脉，还可以筛查有无动脉瘤。
• 垂体核磁动态增强扫描有助于判断肿瘤大小，海绵窦侵犯情况，与视交叉三脑室底的关系，以及正常垂体位置，是最重要的检查。

2.内分泌功能评估：

• 主要是抽血检查，评估垂体功能及靶腺功能，尤其是功能性腺瘤，有些还需要做功能抑制实验。
• 靶腺主要评估肾上腺、甲状腺、和性腺功能。

3.有无合并症：

• 有些功能性腺瘤会引起其他系统并发症，需要评估其影响，是否能够耐受麻醉和手术。
• 如 GH 腺瘤可引起心肌肥厚，梗阻性肺病以及胃肠道息肉等，需要对心肺功能进行评估。
• 还可以引起糖脂肪及蛋白等代谢紊乱，引起高血压高血糖低蛋白血症，也需要评估及时纠正，以顺利度过围手术期。

得了垂体瘤都需要做手术吗？

并不是所有垂体瘤都需要手术，一些没有症状的无功能微腺瘤可以观察，泌乳素腺瘤可以通过服用溴隐亭药物治疗，其他的功能性腺瘤和无功能大腺瘤都建议手术治疗，对于泌乳素腺瘤药物治疗无效或者难以耐受者也可以考虑手术。有些侵袭性垂体瘤还可能需联合放射治疗及化疗。

垂体瘤手术需要开颅吗？

目前随着器械的发展和技术的进步，绝大多数垂体瘤都可以通过经鼻内镜下微创手术治疗，只有少数突破鞍隔向颅内生长过多者需要开颅手术。因此只要早期发现早期接受治疗，完全可以通过经鼻微创手术切除，全切率高，术后恢复快，正常垂体功能保留好。

垂体瘤经鼻手术有哪些并发症？

虽然经鼻手术是微创手术，绝大多数病人在一周内可以出院，但手术仍有一定的风险和并发症，有经验的神经外科医生能够把风险降到最低。常见的并发症有：脑脊液鼻漏颅内感染，鼻出血，嗅觉障碍，垂体功能低下，尿崩，鼻腔及鼻窦的感染，颅内出血等，通常发生率较低。

垂体瘤手术后需要复查吗？

垂体瘤手术后需要定期复查，了解以下几方面信息：一是了解肿瘤有无残留及复发，一般在术后三个月、半年、一年复查核磁共振，后续根据情况每年复查核磁共振。二是了解垂体功能恢复情况，尤其是大腺瘤巨大腺瘤术前合并有垂体功能低下者，大多数在术后一个月可以恢复正常，少数需要终生激素替代治疗，因此定期监测可以指导激素的使用及调整，对维持生活质量至关重要！三是了解鼻腔的情况，垂体瘤经鼻手术后，鼻腔粘膜多有损害，可能会出现鼻塞，分泌物增多甚至鼻腔感染，因此建议在术后 3 周左右需复诊了解鼻腔恢复情况，必要时需要行鼻腔清理，以维持鼻腔正常功能，提高生活质量。