大动脉炎会出现哪些重要血管的病变?

主任医师潘丽丽·潘丽丽,主任医师,首都医科大学附属北京安贞医院,风湿免疫科
主任医师潘丽丽
潘丽丽,主任医师,首都医科大学附属北京安贞医院,风湿免疫科

大动脉炎又叫“东方美女病”,之所以有这样的名字是因为大动脉炎的好发人群是以 40 岁以下的亚洲青年女性为主的。所谓大动脉是指人体的主动脉,大动脉炎主要影响的就是人体的主动脉和它的一级分支动脉。人体心脏泵出的血液先进入主动脉,再经各个主动脉的分支运送至各个重要器官。如果将血液比作车流,大动脉就像公路。路面损坏了,车流必定通行不畅。

“大动脉炎”是一种会损伤路面(血管壁)的疾病:以炎症反应的形式攻击路面,使道路不平,造成狭窄或完全阻塞,以致车流(血液)通行受限,车上的营养补给(氧气等)不能及时派遣至目的地。只要身体处于炎症反应中,您就有可能出现发热、乏力,但当炎症累及特殊血管造成相应器官缺血时,则会出现脏器缺血的相应症状。大动脉炎导致的重要血管缺血都有哪些表现呢?

  • 当炎症累及颈动脉、椎动脉时,以及颅内血管狭窄可能导致脑供血不足。
  • 头痛眩晕是最常见的临床表现,也有患者出现脑卒中相关症状。
  • 超声作为安全、无创的检查手段可以探查颈动脉、椎动脉及颅内血管病变,头颅 CT 或核磁也是可以选择的检查手段。

  • 当炎症累及给心脏供血的冠状动脉时,患者可出现冠心病的一系列表现。
  • 医生可以通过心电图、抽血检查中的一些指标判断您身体是否处于炎症状态、以及心肌缺血受损情况。
  • CT 和核磁的血管造影检查也可直观反应心血管是否存在狭窄。

  • 肺不仅掌管呼吸,其血管和心脏紧密相连,严重肺部受累可以导致心衰
  • 常见的临床表现有活动后心悸气短、胸痛、咳嗽咳痰、咯血等。
  • 医生可以通过血气分析、超声心动图、肺动脉 CT 血管造影、肺通气灌注显像等检查综合判断您肺部血管是否受累及严重程度。

  • 血压增高是肾动脉狭窄的重要表现,高血压又可导致心功能不全、脑供血异常等。
  • 通过抽血化验可以发现生化肾功异常,超声、CT、核磁、PET 都是可以选择的检查手段。

药物治疗是国内外各大指南推荐的大动脉炎首选治疗策略,控制炎症药物以糖皮质激素、免疫抑制剂为主,或联合生物制剂。这些需要医生根据每位患者不同的病情给出不同的治疗方案。出现合并症时还需联合降压药、抗血小板聚集药、扩血管药等。当药物治疗效果不佳或发生严重急性缺血事件(如心脏、脑急性缺血)时,需要手术治疗。但是如果炎症处于活动期,没有控制的情况下,手术的效果可能是不理想的。所以,除非紧急情况,在炎症活动已被控制、药物治疗不能改善供血的情况下、应该选择外科治疗改善脏器的缺血。此外,围手术期的药物治疗对于控制炎症,减少术后并发症也十分重要。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
#大动脉炎#概述#心血管内科#药物治疗
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