老年人小便多，经常起夜怎么办？

主治医师张新华

看到这个问题让我不由自主想到了一个俗语，就是当年逆风尿三丈，如今顺风滴鞋上。虽然这句话有些夸张，却道出了很多老年人的现状。可能大家会发现一个问题，随着年龄的增加，起夜的次数其实也是在增加的。虽然感觉这个是多数人普遍存在的一个现象，但是有些人可能是存在某些疾病。

正常人起夜的次数一般不超过1次，尿量多在400ml以内，如果夜尿次数增多，而且尿量明显增加，就需要当心了。很多人在想，对于夜尿增多，能否通过吃什么东西来减轻症状呢？

1.夜尿增多的原因有哪些？

生理因素:衰老是是任何人都难以避免的事情，特别是40岁以后。既然衰老，那就是全身性的，肾脏和膀胱的功能都会下降。我们的肾脏具有浓缩和重吸收的功能，根据目前最权威的观点，认为一个人每年滤过的尿液能达到180L，但是每天尿出来的尿液却大约有1800ml，其中的99％都被重吸收入人体内了。

如果肾脏衰老以后，那它的浓缩和重吸收功能都会下降，这样的就不能像之前那样更有效率地把经过肾脏的水分重吸收入体内了，自然尿量和小便次数就增加了。

另外，膀胱对于排尿也具有比较重要的作用，每次排尿的时候，都需要膀胱用力挤压尿液，特别是最后残留的一些尿液。但是中老年人的膀胱相对来说是萎缩的，而且这种挤压尿液的功能也是下降的，这样的话只要有点小便就会促使人体产生尿液，而且每次小便的时候由于膀胱不能把最后的尿液挤出来，所以残余尿会增加。膀胱的容积本来就相对缩小了，而残余尿又增加了，这会造成膀胱的实际容积更加减少，自然小便次数增加。

很多中老年人本来就有慢性病，比如高血压、糖尿病、高尿酸血症等，它们本身就可以增加对于肾脏的损害，而且长期口服药物也会增加肾脏的负担。

对于这种原因引起的夜尿增多，患者需要积极控制好慢性病，同时也需要注意锻炼身体，进行膀胱功能的锻炼。衰老我们虽然无法逆转，但是可以采取一些措施延缓这个过程。

前列腺问题:对于大多数中老年人来说，大都存在一定的前列腺问题，其中最常见的就是前列腺炎和前列腺增生。前列腺炎是比较复杂的，目前它的类型主要分为4大类，具体包括急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征、无症状性前列腺炎，这4种类型最常见的就是非细菌性前列腺炎，所以对于大多数前列腺炎患者来说，口服抗生素效果一般都不怎么好。

对于前列腺炎患者来说，在治疗之前需要先弄清楚是哪种类型，如果是细菌性的肯定需要口服抗生素，如果是非细菌性的，那只有从生活方式下手。不管是哪种前列腺炎，患者都需要戒烟酒、避免久坐和憋尿、可以经常坐浴治疗，也可以同时配合中医进行调理。

前列腺增生也是很多男性存在的问题，45岁以后就开始增生，以后这种尿频、尿急等的症状就会比较明显。前列腺是位于尿道两侧的，当它增生的时候，就会压迫尿道，刺激排尿中枢，从而造成尿频、尿急等症状。

另外前列腺增生就会造成排尿的阻力增大，人体为了把尿排出去，造成膀胱逼尿肌膀胱就会超负荷工作，这样膀胱壁就会相对增厚，如果前列腺增生问题不严重的时候，主要就是靠口服药物进行治疗，如果药物治疗效果不好或者经常引起尿潴留等情况，就有手术指证。

尿路感染:主要是指致病微生物在尿路中生长、繁殖而引起的一种感染性疾病，患者主要的症状就是尿频尿急。医学上说的尿路感染主要包括肾盂肾炎和膀胱炎，最常见的病原体主要是大肠杆菌，其他还包括支原体、衣原体、病毒等。

治疗泌尿系感染主要就是采取抗生素进行治疗，可以口服碳酸氢钠碱化尿液，这样可以增强抗生素的抗菌作用。

目前比较安全的药物就是二代和三代头孢，比如头孢噻肟、头孢曲松、头孢他定、头孢哌酮等。也可以选用喹诺酮类的药物，比如诺氟沙星、环丙沙星等，但是需要注意，18岁的儿童和孕妇是禁用这种药物的，在选择抗生素的时候，一定要在医生的指导下选用。进行抗感染治疗的同时，需要注意保持个人卫生，勤洗澡、勤换内裤。与此同时，可以适当增加开水的摄入，这样可以冲刷尿道，把一些细菌排出体外。