打了疫苗，还感染上乙肝，为什么？

“我之前打过乙肝疫苗呀！为什么体检查出来会有乙肝啊？”

 

要问预防乙肝最有效的办法是什么？那当然是接种乙肝疫苗啦！但接种了疫苗就能高枕无忧了吗？NO！！Too young too simple！

 

今年的7月28日是世界肝炎日。

 

乙肝是乙型肝炎病毒所致的病毒性肝炎，根据病情发展速度可分为急性、慢性乙型肝炎，但前者在临床上现已少见，老百姓常说的“乙肝”通常就是指慢性乙型肝炎。

 

这是一类传染性疾病，乙型肝炎患者和乙肝病毒携带者是主要的传染源 ^[1]。

 

病毒性肝炎

 

01  打了乙肝疫苗，还能查出来？

 

接种乙肝疫苗后，人体会产生乙肝表面抗体“抗-HBs”。（就是攻打乙肝病毒的“护卫”）

 

但乙肝抗体对身体保护能力的高低，与抗体浓度相关。

 

免疫应答高的人，注射疫苗后产生的血清抗体浓度就高，保护性强。相反，免疫应答低的人保护性就弱。

 

并且接种疫苗后，不是100％获得免疫保护！！

 

接种疫苗

 

相关文献显示：完成3剂乙肝疫苗接种程序后，青少年和婴幼儿可产生95％以上的血清保护率， 40岁以下的健康成年人保护率可达90％以上。

 

但是到60岁时，接种疫苗后，仅有75％ 的人可以产生保护性抗体 ^[2]！！！

 

再次，接种疫苗所产生的乙肝抗体浓度，还会随时间增加而逐渐减少，甚至消失。

 

所以，就算你打了疫苗也不一定就产生了抗体，那当然就没办法阻隔病毒入侵呀！

 

02 乙肝怎么找上你的？

 

乙肝最主要的传染途径是血液、体液传播和母婴传播。

 

因此，日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住、共同进餐和共用厕所等接触，都不会传染乙肝病毒。

 

肝脏健康

 

但也有特殊情况：如果乙肝病毒阳性患者的体液（比如说唾液和分泌物）或血液，污染了正常人的伤口（比如说口腔溃疡、耳洞、纹身），依然有感染的可能。

 

03 得了乙肝，会有什么表现？

 

• 乏力：是本病的典型症状。浑身没劲，提不起精神，休息后仍不能改善。
• 头晕：头脑昏昏沉沉，甚至感觉天旋地转。
• 食欲减退：没有食欲，对喜欢的食物仍提不起兴趣，长此以往体重会有下降趋势。
• 尿黄：尿液发黄，且长期不缓解。

 

尿黄

 

• 肝区不适：肝脏在人体腹部右侧，右上腹有不适以及疼痛感。
• 睡眠欠佳：既往睡眠质量没有问题的患者，近来出现失眠或睡眠质量下降的问题。
• 腹胀：肝炎重度患者会出现腹胀，腹部可能部分或全部膨隆，像肚子里充了气一样很不舒服。
• 肝病面容：面色暗沉无光泽，脸色发黑皮肤粗糙干燥，甚至可能呈现“古铜色”。
• 肝掌：手掌可出现大、小鱼际片状充血，或出现红色斑点、斑块，压之变白。
• 蜘蛛痣：新出现的痣，其中心为一红点，周围有呈放射状排列的毛细血管，形似蜘蛛，按压中心点后可能暂时消失 ^[3]。

 

04 乙肝怎么治疗？

 

乙肝一般不用手术治疗，多采用药物治疗。

 

• 抑制病毒药物：常用核苷(酸)类似物如拉米夫定或干扰素。这类药可以抗乙型肝炎病毒,抑制病毒的复制，减少肝硬化、肝癌等并发症的出现。
• 护肝类药物：常用促肝细胞生长素、水飞蓟素等。这类药可以保护和稳定肝细胞,促进肝细胞再生,对肝细胞损伤有保护作用 ^[4]。

 

05 乙肝患者请注意！！

 

1、避免辛辣刺激性食物的摄入

以免加重消化系统负担。补充营养，可以根据情况补充蛋白、热量、维生素。

 

2、避免酒精的摄入

酒精能直接损害肝脏，还能增加对肝脏有毒害作用的氧自由基的合成，使肝纤维化的进程加快。乙肝患者不控制酒精的摄入相当于在慢性自杀！！

 

3、避免传染他人

提高防护意识,避免与健康人群密切接触,尤其是免疫力低下的群体。避免与他人发生血液、体液以及性接触,孕期患者应及时咨询医生建议,防止母婴垂直传播。

 

参考文献：

[1]传染病学，第8版，李兰娟、任红主编，2013年，人民卫生出版社

[2].  Eng-Kiong Teo, Anna SF Lok. 乙型肝炎病毒疫苗接种. UpToDate临床顾问. Accessed on Feb 25, 2021.

[ 3 ] Buti M , Stepanova M , Palom A , et al . Chronic hepatitis D as sociated with worse patient - reported outcomes than chro nic hepatitis B . JHEP Reports , 2 0 2 1 , ( 8 ) : 1 0 0 2 8 0 .

[4]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会等.慢性乙型肝炎基层诊疗指南(实践版·2020).中华全科医师杂志,2021,20(3):281-289