幽门螺旋杆菌（二）

诊断方法：

• 侵入性方法：
  • 组织学检测
  • 快速尿素酶试验(RUT )
  • Hp 培养
  • 聚合酶链反应(PCR )检测
  胃镜检查如需活检，且患者无活检禁忌，临床上推荐 RUT 检测 Hp，病理组织学检测可作为备选。
• 非侵人性方法：
  • 尿素呼气试验(UBT )
  • Hp 粪便抗原(HpSA )检测
  • 血清学检测
  其中 UBT 是临床上最受推荐的方法，具有 Hp 检测准确性相对较高、操作方便和不受 Hp 在胃内灶性分布的限制等优点。

常规的血清学试验检测 Hp 抗体 IgG，其阳性不一定是现症感染，不能用于根除治疗后复查，因此其临床应用受限，通常用于流行病学调查。如被检测者既往未接受抗 Hp 治疗，Hp 抗体阳性可视为现症感染。消化性溃疡出血、胃 MALT 淋巴瘤和胃黏膜严重萎缩等疾病患者存在 Hp 检测干扰因素或胃黏膜 Hp 菌量少，此时用其他方法检测可能会导致假阴性，而血清学试验则不受这些因素影响，Hp 抗体阳性亦可视为现症感染。

Hp 检测前必须停用质子泵抑制剂(PPI )至少 2 周，停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少 4 周。

PPI 抑制胃酸分泌，显著提高胃内 pH 值水平，从而抑制 Hp 尿素酶活性。抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药可以抑制 Hp 生长，降低其活性。Hp 检测前服用这些药物可显著影响基于尿素酶活性（RUT、UBT )试验的 Hp 检出，造成假阴性。血清学试验检测 Hp 抗体，分子生物学方法检测 Hp 基因，不受应用这些药物的影响。