脂肪肝手术治疗

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住院医师刘文婷
刘文婷,住院医师,介休定阳肛肠医院,普通内科

减肥手术又称代谢手术,不仅最大限度地减肥和长期维持理想体重,而且可以有效控制代谢紊乱,甚至逆转 2 型糖尿病。

国际糖尿病联盟建议,重度肥胖(BMI>40kg/m2 )的 T2DM 患者,以及中度肥胖(35kg/m2<BMI<39.9kg/m2 )但保守治疗不能有效控制血糖的 T2DM 患者都应考虑减肥手术。轻度肥胖(BMI30.0~34.9kg/m2 )患者如果保守治疗不能有效控制代谢和心血管危险因素也可以考虑减肥手术。亚裔群体的 BMI 阈值应下调 2.5kg/m2。近 10 年全球减肥手术的数量持续增长,不管哪种类型的减肥手术都较非手术治疗能最大限度地减肥,亚洲国家以袖状胃切除术最为常用。合并代偿期肝硬化不是肥胖症患者减肥手术的禁忌证。减肥手术不但可以缓解包括纤维化在内的脂肪肝患者的肝组织学改变,而且可能降低心血管疾病死亡率和全因死亡率,但其改善肝脏相关并发症的作用尚未得到证实。

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