肺部结节管理原则(二)

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住院医师刘文婷
刘文婷,住院医师,介休定阳肛肠医院,普通内科

(D)检出的实性结节、部分实性结节的实性成分或者非实性结节平均直径≥15.0mm,建议选择以下 2 种方案:

  1. 抗炎治疗后 1 个月或无需抗炎治疗 1 个月后再复查。复查时,如果结节完全吸收,建议进入下年度筛查;如果结节部分吸收,建议 3 个月后再复查,复查时如果结节部分吸收后未再增大,建议进入下年度筛查;如果结节部分吸收后又增大,建议进行多学科会诊,根据会诊意见决定是否行临床干预:如果结节未缩小,建议进行多学科会诊,根据会诊意见决定是否行临床干预或 3~6 个月再复查;
  2. 实性和部分实性结节进行活检或正电子发射计算机断层扫描(PET-CT )检查。如果阳性,建议进行多学科会诊,根据会诊意见决定是否行临床干预;如果阴性或不确定性质,建议 3 个月后再复查,复查时如果结节不变或增大,建议进行多学科会诊,根据会诊意见决定是否行临床干预;如果结节缩小,建议进入下年度筛查;

(E )可疑气道病变,例如管腔闭塞、管腔狭窄、管壁不规则、管壁增厚;与支气管关系密切的肺门异常软组织影;可疑阻塞性炎症、肺不张及支气管黏液栓等,建议进行痰细胞学或纤维支气管镜检查。如果阳性,建议进行多学科会诊,根据会诊意见决定是

注 1:非实性结节指纯磨玻璃密度结节

注 2:结节增大指径线增大≥2.0mm

注 3: PET-CT 检查阳性指代谢增高,放射性摄取高于肺本底

注 4:痰细胞学阳性指痰液中发现恶性或者可疑恶性肿瘤细胞

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