胃癌筛查--内镜检查（一）

1. 电子胃镜

尽管胃镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准，但胃镜检查依赖设备和内镜医师资源，且费用相对较高、具有一定痛苦，患者接受度较差，因此不适宜用内镜进行大规模胃癌筛查。
普通内镜适用于发现进展期胃癌，对早期胃癌的检出率较低。早期胃癌的发现更依赖于检查者的内镜操作经验、电子或化学染色和放大内镜设备。因此，首先采用非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群，继而有目的的内镜下精查是更为可行的筛查策略。
上消化道钡餐筛查因其阳性率低，且 X 射线具有放射性，不推荐用于胃癌筛查。

2.磁控胶囊胃镜

由于胃腔较大，常规的被动式小肠胶囊内镜不适合胃部疾病的诊断，目前应用成熟的技术是磁控胶囊胃镜。它是将胶囊内镜技术和磁控技术成功结合的新一代主动式胶囊内镜，具有全程无痛苦、便捷、诊断准确度高的优点。目前在临床应用的主要是我国自主研发的安翰磁控胶囊胃镜系统。通过有效的胃准备和磁控操作技术，磁控胶囊胃镜对胃病变的诊断可实现与常规电子胃镜高度一致的准确性。由于费用高昂，不适用于大面积的筛查。

3.高清内镜精查

早期胃癌的内镜下精查，应以普通白光内镜检查为基础，全面清晰地观察整个胃黏膜，发现局部黏膜颜色、表面结构改变等早期胃癌的黏膜特征及可疑病灶，可根据各医院设备状况和医师经验，灵活运用色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、共聚焦激光显微内镜等特殊内镜检查技术，以强化早期胃癌的内镜下表现，这不但可提高早期胃癌的检出率，而且还能提供病变深度、范围、组织病理学等信息。