胃癌筛查--内镜检查(一)

1. 电子胃镜

尽管胃镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准,但胃镜检查依赖设备和内镜医师资源,且费用相对较高、具有一定痛苦,患者接受度较差,因此不适宜用内镜进行大规模胃癌筛查。
普通内镜适用于发现进展期胃癌,对早期胃癌的检出率较低。早期胃癌的发现更依赖于检查者的内镜操作经验、电子或化学染色和放大内镜设备。因此,首先采用非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群,继而有目的的内镜下精查是更为可行的筛查策略。
上消化道钡餐筛查因其阳性率低,且 X 射线具有放射性,不推荐用于胃癌筛查。

2.磁控胶囊胃镜

由于胃腔较大,常规的被动式小肠胶囊内镜不适合胃部疾病的诊断,目前应用成熟的技术是磁控胶囊胃镜。它是将胶囊内镜技术和磁控技术成功结合的新一代主动式胶囊内镜,具有全程无痛苦、便捷、诊断准确度高的优点。目前在临床应用的主要是我国自主研发的安翰磁控胶囊胃镜系统。通过有效的胃准备和磁控操作技术,磁控胶囊胃镜对胃病变的诊断可实现与常规电子胃镜高度一致的准确性。由于费用高昂,不适用于大面积的筛查。

3.高清内镜精查

早期胃癌的内镜下精查,应以普通白光内镜检查为基础,全面清晰地观察整个胃黏膜,发现局部黏膜颜色、表面结构改变等早期胃癌的黏膜特征及可疑病灶,可根据各医院设备状况和医师经验,灵活运用色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、共聚焦激光显微内镜等特殊内镜检查技术,以强化早期胃癌的内镜下表现,这不但可提高早期胃癌的检出率,而且还能提供病变深度、范围、组织病理学等信息。

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刘文婷·住院医师
刘文婷住院医师不可处方
介休定阳肛肠医院普通内科
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擅长:高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血症、骨质疏松症、痛风、面瘫,脑卒中、胃肠炎,失眠,反流性食管炎,消化道溃疡,消化道出血,类风湿性关节炎,甲状腺疾病等);呼吸内科(止咳、止咳化痰、化痰、嗓子哑、清火、咽喉肿痛、儿童鼻塞、退烧);外科常见病(颈肩腰腿痛、骨关节炎等);妇科(阴道炎,盆腔炎,外阴瘙痒等)、儿科、皮肤(皮炎,湿疹,真菌感染,灰指甲,带状疱疹等)、耳鼻喉(过敏性鼻炎,鼻窦炎,中耳炎,外耳道炎等)、眼科(睑结膜炎、干眼症,视疲劳等)等门诊常见病、多发病的诊疗;转诊随访;心理疏导咨询;高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢阻肺等慢病的社区管理;个性化的体检综合评估、咨询,健康管理与指导;
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与幽门螺杆菌感染、遗传等因素相关的恶性肿瘤典型症状是体重减轻和上腹痛,早期多症状手术切除是胃癌的主要治疗手段,早期预后较好简介胃癌是一种来源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。多与幽门螺杆菌(Hp)感染、慢性萎缩性胃炎、出现癌前变化(肠上皮化生、异型增生等)、遗传等因素相关,典型症状为体重减轻、上腹痛,可伴有贫血、食欲缺乏、厌食、乏力等。胃癌的治疗与其病情进展时期有关,早期胃癌淋巴结转移时,可采取内镜治疗;进展期胃癌在全身转移时,可行手术治疗;肿瘤切除后,应尽可能清除残胃的幽门螺杆菌感染。胃癌的预后与其分期有很大关系。症状表现:胃癌的典型症状是体重减轻和上腹痛,可伴有贫血、食欲缺乏、厌食、乏力等症状。诊断依据:胃镜检查发现癌变病灶,结合黏膜活检发现癌细胞是目前胃癌最可靠的诊断手段。胃癌有哪些类型?1.根据组织病理学及分化程度,WHO近年将胃癌分为:腺癌腺鳞癌髓样癌印戒细胞癌鳞状细胞癌未分化癌小细胞癌2.根据胃癌进展时间可分为:(1)早期胃癌隆起型(息肉型,Ⅰ型)表浅型(平坦型,II型)深凹陷型(溃疡型,III型)(2)中晚期胃癌Ⅰ型(息肉样癌)II型(溃疡型癌)III型(溃疡浸润型癌)IV型(弥漫浸润型癌)是否具有传染性?否是否常见?胃癌是常见病。50岁~70岁为高发年龄段。是否可以治愈?可可以治愈与诊断时病情所处的时期有关,早期胃癌的治愈率较高,手术治疗是最主要的治疗方式。迄今为止,由于大部分胃癌在确诊时已处于中晚期,5年生存率约7%~34%。是否遗传?是。10%的胃癌患者有家族史,其发病率高于普通人群2~3倍。是否医保范围?是
刘文婷·住院医师杨宏副主任医师北京肿瘤医院
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