阑尾粘液性肿瘤

前段时间作者科内收治一名因自觉腹部包块入院的病人。入院后完善腹部CT检查见右下腹阑尾区囊性占位,囊壁增厚,欠均匀,伴有局部钙化,大小约8.7cmX5.1cm,边缘尚清楚、光滑,周围未见滲出征象。增强扫描可见囊壁强化,囊内见条状分隔。术前检查肿瘤标志物CEA及CA199均有不同程度的升高,我们高度怀疑阑尾粘液囊腺癌!经与家属充分沟通后行右半结肠切除术,将肿瘤完整切除。术中见阑尾囊性扩张,壁灰白色,大小约13cm*5cm。术后病理证实阑尾粘液囊腺瘤,部分区域癌变――较高分化粘液腺癌。阑尾肿瘤发病率并不高,主要是在术中偶然发现或在尸检中发现。阑尾肿瘤中大多数为良性,其中最常见的是阑尾黏液囊肿而腺瘤样息肉、平滑肌瘤等均十分罕见;仅有不足20%的阑尾肿瘤属恶性,其中最常见的是阑尾类癌、其次是阑尾恶性黏液囊肿,偶尔可见阑尾腺癌。阑尾疾病不是只有阑尾炎,反复发作的阑尾炎也有癌变的可能。

同时建议如有不适及早就医,遵从医嘱。该病人曾在一年前查体就发现了阑尾异常,曾被建议手术,但病人不以为然,如此大的“鹅蛋”在腹中生长一年之久,直至癌变,代价也是很大的。

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冯伟·主治医师
冯伟主治医师三甲可处方
日照市中医医院普通外科
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擅长:胃结肠直肠肿瘤,急性腹痛,阑尾炎,胆石症,小肠肿瘤,胃肠镜报告解读,消化科常见病,多发病,术后放化疗相关知识!
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轻者症状,重者腹痛、消化良、食欲下降因黏液潴留,使阑尾部分或完全扩张形成预后较好,经手术治疗可彻底根治简介阑尾黏液囊肿是指因黏液潴留,使阑尾部分或完全扩张形成的一种滞留性囊肿,其根本病因在于阑尾根部梗阻。本病较罕见,患病人数约占阑尾疾病的0.1-0.4%[1]。而导致阑尾根部梗阻的直接原因常包括慢性炎症、粪石等,部分患者可因阑尾、回盲部的息肉、肿瘤发病。体积较小的阑尾黏液囊肿一般明显症状,体积较大的阑尾黏液囊肿可见类似慢性阑尾炎的症状,包括腹痛、消化良、食欲下降等,右下腹可触及光滑、圆形的肿块,需及时介入手术治疗。在保证黏液囊肿完整的前提下,摘除阑尾及受累组织,即可从根本上解决阑尾黏液囊肿,还可杜绝阑尾炎等疾病的发生,多数患者经过及时治疗可以治愈。但若未经有效治疗或延误治疗、治疗彻底,可致肠梗阻、腹膜假性黏液瘤等并发症,威胁患者生命安全。症状表现:阑尾黏液囊肿的典型症状是右下腹疼痛、消化良、食欲下降等。诊断依据:依据患者有右下腹痛、消化良、食欲下降等症状,体格检查可见右下腹光滑、圆形肿块,超声检查可见回盲部棒状囊性肿物,内部为均匀的回声区,其内可见细小的点状、线状高回声,X线等影像学检查见盲肠端有半球形,边缘清楚的光滑阴影,盲肠黏膜呈涡卷状,阑尾阴影缺失,盲肠及近回肠末端可见受压移位、弧形压迹等,综合做出诊断。疾病有哪些类型?根据梗阻部位分为:全阑尾型末端型是否具有传染性?是否常见?本病较罕见,患病人数约占阑尾疾病的0.1-0.4%[1]。是否可以治愈?本病可以治愈,经手术治疗可彻底根治。但若未经有效治疗或延误治疗、治疗彻底,可致肠梗阻、腹膜假性黏液瘤等并发症,威胁患者生命安全。是否遗传?否是否医保范围?是
冯伟·主治医师冯向东主任医师中日友好医院
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