糖尿病足
糖尿病患者如何爱护您的足
江苏省中医院肾内科 周岩
糖尿病是全身血管病变及神经受损后可以导致糖尿病足，给患者带来巨大痛苦，希望大家多关注。
下图是我院一名男性患者，糖尿病20余年，糖尿病肾病晚期、尿毒症、血液透析，并发糖尿病足、感染，足趾干性坏疽，需要截肢，但患者不能耐受手术，需要每日换药，最后患者很快就......。
再看下图是我院一名糖尿病肾病晚期的患者，近期下肢胫前受外伤后出现皮肤破损，持续1月不愈合，患者也未就诊和治疗，任由它发展。此次因下肢严重浮肿，肾功能不好住院。住院后经治疗水肿消退，下肢的皮肤破溃仍不见好转，分泌物细菌培养阳性，转至血管外科清创治疗，患者遭了罪，钱也没少花。
从上述两例患者的遭遇来看，糖尿病足危害严重，一定需要重视，平时需要注意保养和预防。
一、糖尿病足的常见诱因
搔抓皮肤、溃破、水泡破裂、烫伤、冻伤、碰撞伤，修脚损伤、 新鞋磨破伤、医源性的损伤是常见的诱因。尽可能避免这些诱因的发生，预防远远重于治疗。
二、糖尿病足的临床表现
主要症状：下肢疼痛及皮肤溃疡。
• 早期：
– 双脚皮肤瘙痒，怕冷
– 皮肤发白或发紫
– 肢端刺痛，麻木，感觉迟钝或丧失
– 走路时像踩在棉花上一样
– 突然下肢疼痛难行
– 以后休息时下肢也疼痛，甚至彻夜难眠
• 合并感染后：
– 足部溃烂
– 坏死创口久久不愈
– 肌腱韧带以及骨质发生坏死
– 不得不接受截肢而导致残废
三、下肢血管病变的临床表现
1.脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。
2.小腿抽筋、疼 痛，疼痛在行走时加重
3.出现伤口时，经久难愈
四、糖尿病人需经常检查你的脚
（一）定期检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。
– 有良好的光线
– 如果眼睛不好，戴上眼镜
– 看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙
重点检查足底、趾间及足部变型部位
（二）足部日常检查内容
•各种损伤、擦伤、水疱
• 皮肤干燥、郓裂
• 鸡眼和胼胝（老茧）
• 皮肤温度、颜色
• 趾甲异常
• 肿胀、溃疡、感染
• 霉菌感染
（三）采用正确的方法洗脚
• 不要过分浸泡双脚，最好不要超过十分钟
• 使用中性的肥皂
• 用手或温度计测量水的温度
• 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液
• 保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理
五、选择正确的运动锻炼方法
• 运动作为一种糖尿病的治疗手段，可以帮助患者减轻体重，保持健康，同时降低血糖。
• 适当的运动还可以促进足部血液循环，帮助足部保持健康的形态和功能。
• 散步行走通常是糖尿病人运动方式的一种选择。但是过度 的行走会增加双脚的局部压力，因此应适当控制日常行走活动，而选择塌车、游泳之类的有氧运动帮助控制糖尿病。
六、保持足部皮肤的健康
•神经损害使汗液分泌减少，这能使皮肤干燥，裂伤，甚至导致感染；
•使用皮肤护理膏或霜，同时适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。
• 严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。
七、细心修剪趾甲
• 剪趾甲时应注意
– 确保能看得很清楚
– 直着修剪，避免边上剪得过深
– 剪去尖锐的部分
– 不要让趾甲长得过长
– 不要到公共浴室修脚!!!!!!
八、糖尿病人需牢记以下“七不要”
• 不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝。
• 不要在公共浴室修脚。
• 不要吸烟
• 不要离取暖器等热源太近
• 不要在热沙或水泥地上赤足行走
• 不要使用暖脚壶
• 不要使用电热毯
九、买鞋及穿鞋时的注意事项
• 应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定的肿胀。上午试穿合适，下午则可能不合适。
• 买鞋时，需穿着袜子试鞋。
• 两只脚同时试穿。
• 穿鞋时动作要慢。
• 对于新鞋，穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。
• 对于新鞋，从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。
• 穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。
十、怎样选择袜子
• 选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的袜子
• 袜子不宜太小，也不能太大
• 袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环
• 袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害
• 做到每天更换
十一、如果您有糖尿病，为了预防足部疾病的发生，需要牢记：
– 全面控制血糖及代谢异常
– 每天自我检查双脚
– 正确的足部卫生保健
– 选择一双舒适的糖尿病鞋
– 至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症
– 任何问题，都及时联系糖尿病足病医生
糖尿病患者如何爱护您的足
江苏省中医院肾内科 周岩
糖尿病是全身血管病变及神经受损后可以导致糖尿病足，给患者带来巨大痛苦，希望大家多关注。
下图是我院一名男性患者，糖尿病20余年，糖尿病肾病晚期、尿毒症、血液透析，并发糖尿病足、感染，足趾干性坏疽，需要截肢，但患者不能耐受手术，需要每日换药，最后患者很快就......。
再看下图是我院一名糖尿病肾病晚期的患者，近期下肢胫前受外伤后出现皮肤破损，持续1月不愈合，患者也未就诊和治疗，任由它发展。此次因下肢严重浮肿，肾功能不好住院。住院后经治疗水肿消退，下肢的皮肤破溃仍不见好转，分泌物细菌培养阳性，转至血管外科清创治疗，患者遭了罪，钱也没少花。
从上述两例患者的遭遇来看，糖尿病足危害严重，一定需要重视，平时需要注意保养和预防。
一、糖尿病足的常见诱因
搔抓皮肤、溃破、水泡破裂、烫伤、冻伤、碰撞伤，修脚损伤、 新鞋磨破伤、医源性的损伤是常见的诱因。尽可能避免这些诱因的发生，预防远远重于治疗。
二、糖尿病足的临床表现
主要症状：下肢疼痛及皮肤溃疡。
• 早期：
– 双脚皮肤瘙痒，怕冷
– 皮肤发白或发紫
– 肢端刺痛，麻木，感觉迟钝或丧失
– 走路时像踩在棉花上一样
– 突然下肢疼痛难行
– 以后休息时下肢也疼痛，甚至彻夜难眠
• 合并感染后：
– 足部溃烂
– 坏死创口久久不愈
– 肌腱韧带以及骨质发生坏死
– 不得不接受截肢而导致残废
三、下肢血管病变的临床表现
1.脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。
2.小腿抽筋、疼 痛，疼痛在行走时加重
3.出现伤口时，经久难愈
四、糖尿病人需经常检查你的脚
（一）定期检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。
– 有良好的光线
– 如果眼睛不好，戴上眼镜
– 看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙
重点检查足底、趾间及足部变型部位
（二）足部日常检查内容
•各种损伤、擦伤、水疱
• 皮肤干燥、郓裂
• 鸡眼和胼胝（老茧）
• 皮肤温度、颜色
• 趾甲异常
• 肿胀、溃疡、感染
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（三）采用正确的方法洗脚
• 不要过分浸泡双脚，最好不要超过十分钟
• 使用中性的肥皂
• 用手或温度计测量水的温度
• 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液
• 保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理
五、选择正确的运动锻炼方法
• 运动作为一种糖尿病的治疗手段，可以帮助患者减轻体重，保持健康，同时降低血糖。
• 适当的运动还可以促进足部血液循环，帮助足部保持健康的形态和功能。
• 散步行走通常是糖尿病人运动方式的一种选择。但是过度 的行走会增加双脚的局部压力，因此应适当控制日常行走活动，而选择塌车、游泳之类的有氧运动帮助控制糖尿病。
六、保持足部皮肤的健康
•神经损害使汗液分泌减少，这能使皮肤干燥，裂伤，甚至导致感染；
•使用皮肤护理膏或霜，同时适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。
• 严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。
七、细心修剪趾甲
• 剪趾甲时应注意
– 确保能看得很清楚
– 直着修剪，避免边上剪得过深
– 剪去尖锐的部分
– 不要让趾甲长得过长
– 不要到公共浴室修脚!!!!!!
八、糖尿病人需牢记以下“七不要”
• 不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝。
• 不要在公共浴室修脚。
• 不要吸烟
• 不要离取暖器等热源太近
• 不要在热沙或水泥地上赤足行走
• 不要使用暖脚壶
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九、买鞋及穿鞋时的注意事项
• 应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定的肿胀。上午试穿合适，下午则可能不合适。
• 买鞋时，需穿着袜子试鞋。
• 两只脚同时试穿。
• 穿鞋时动作要慢。
• 对于新鞋，穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。
• 对于新鞋，从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。
• 穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。
十、怎样选择袜子
• 选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的袜子
• 袜子不宜太小，也不能太大
• 袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环
• 袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害
• 做到每天更换
十一、如果您有糖尿病，为了预防足部疾病的发生，需要牢记：
– 全面控制血糖及代谢异常
– 每天自我检查双脚
– 正确的足部卫生保健
– 选择一双舒适的糖尿病鞋
– 至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症
– 任何问题，都及时联系糖尿病足病医生
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