提醒!肩关节外旋低于这个角度的人,你需要及时就医了

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在身体的所有关节中,肩关节的活动范围最大,由于它身兼数职,因此也是人体较易受伤的关节。

一般来说,它有5个活动方向:前屈上举、外展上举、后伸、内旋、外旋,当你发现转不到某些角度时,可能肩关节已经受损了。

《生命时报》采访权威专家,示范如何自测肩关节健康,并教你修复受伤的肩膀。

受访专家

复旦大学附属华山医院运动医学科主任医师 陈疾忤

浙江大学医学院附属第二医院骨科副主任医师 沈炜亮

肩转不到这个角度

要及时就医

肩周炎又称冻结肩,主要表现为肩关节周围疼痛,肩关节各个方向主动和被动活动度降低。其发病率呈以下几个特点:

  • 40~60岁者好发;
  • 青壮年发病呈上升趋势;
  • 女性患病率高于男性,但男性患者的预后更差;
  • 约有10%的肩周炎患者在单侧肩关节发病的5年内,对侧肩关节也可发病;
  • 患有闭合性颅脑损伤帕金森病、上肢自主性疾病和糖尿病者,肩周炎发病率较高。

一个动作自测冻结肩

上臂贴近胸壁,前臂尽可能向外旋转,一般来讲,正常人可以到达外旋60度,但很难达到外旋90度。

如果你能达到45度或60度,说明肩关节活动度是正常的,如果外旋达不到45度,可能提示出现了冻结肩,建议就医。

冻结肩分三个阶段

冻结肩病程相对较长,起初肩部呈阵发性疼痛,多为慢性发作,之后疼痛逐渐加剧,或变成持续性地钝痛、刀割样痛,并且疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,痛感昼轻夜重。

病程一般分为三期,每个阶段的治法也各不相同:

疼痛期  持续2~9个月

以疼痛表现为主,可累及肩关节、上臂、肘、甚至前臂,活动时加剧,影响睡眠。此时疼痛是肌肉痉挛所致。

建议:注意休息,减少肩部负担,治疗主要以消炎药物为主,也可采用被动拉伸、肩部冷敷、封闭等方式,以便解除疼痛、预防关节功能障碍;不宜采用推拿及手术治疗的方式。

僵硬期  持续4~12个月

以关节僵硬为主,即使忍痛或另一手帮助也无法达到完全活动范围,这往往由于关节运动障碍所致。

建议:以恢复关节运动功能为主,可运用理疗、推拿、按摩、医疗体育等多种措施,并结合消炎药物。

恢复期  持续5~26个月

疼痛和僵硬均逐渐恢复,治疗以消除残余症状为主。

建议:加强功能锻炼,增强肌肉力量,恢复三角肌、肩胛带肌肉的正常弹性和收缩功能。

肩痛,不只是冻结肩

肩痛是指肩关节本身以及肩胛骨周围的疼痛,相关肌腱、肌肉筋膜、关节滑膜等软组织都可引起。然而很多人以为肩痛就是肩周炎,其实不然。

肩袖损伤

约60%的肩痛由肩袖损伤引起,最明显症状是肩部在上举时疼痛,夜间甚至会痛醒;可能伴有肩部无力,严重者举行李、端茶杯和夹菜都有困难。

不小心摔跤时手臂撑地、提举重物等都可能使肩袖受损。年龄增长(45岁以上)或运动中使用过度等也会导致。

肩袖损伤一开始可能只是一些微小的撕裂损伤,而随着日常外力的作用,这些小创伤会逐渐扩展成了大的撕裂创伤。

在肩袖损伤初期,患者可遵医嘱使用消炎镇痛药、外用药,或在肩峰下间隙进行封闭注射治疗。如果保守治疗3~6个月,病情没有明显缓解,甚至有所加重,则应考虑手术。

!  肩峰下撞击综合征

肩峰下撞击综合征常常和肩袖损伤互为因果,核磁共振可以将二者区分开。在表现上,肩峰下撞击综合征者的肩关节在外展、上举过程中会有明显疼痛,但手部仍有力量。

一般在年纪较大、长期过度使用肩关节者多见,其主要发病原因与肩峰发生骨质增生或肩袖力量较弱有关。

对于明确肩峰下撞击综合征的患者,要避免上举、外展等运动;疼痛时可口服非甾体抗炎药;肩峰骨赘增生严重、保守治疗无效的,可考虑关节镜下磨除骨赘,以恢复肩峰下间隙的空间。

肱二头肌长头肌腱炎

患者主要表现为肩痛,肩部活动后加重,休息后减轻,疼痛可能牵扯到上臂前侧,肩关节活动可能受限。

患者可选择针灸、牵引以及推拿等方式进行治疗。单纯肱二头肌长头肌腱炎很少见,常与肩袖损伤等伴发。

钙化性肌腱炎

由钙盐沉积于肌腱导致,多发于30~50岁人群,表现为肩部剧烈疼痛、患肢无力、活动严重受限。

症状较轻者可选保守治疗,包括休息、抗炎药物治疗、理疗、功能锻炼,以及局部注射类固醇药物等。疼痛剧烈、严重影响生活者,可考虑在关节镜微创手术下清理钙化物。

!  相关疾病导致的肩痛

疼痛是人体自身的保护机制,除了肩部本身问题外,胆囊炎胆囊结石冠心病胰腺癌肿瘤等也可能导致肩痛。

胆结石或胆囊炎的疼痛通常会放射到右肩部或右肩胛骨处,患者常有反复发作的右肩疼痛病史,可做B超检查加以确诊;

心肌缺血所引起的疼痛会通常放射到左边肩部,引起左边肩疼痛,可做心电图等检查加以确诊;

颈椎病变有时也会引起肩痛,多发生于长期伏案工作者或“低头族”。对此类患者,需结合相关影像学检查加以确诊。

不过颈椎病引起的肩部周围疼痛往往不会影响肩关节的活动范围,一般颈椎病的症状缓解了,疼痛就会消失了。

总的来说,肩痛超过三个月一定要去正规医院进行诊断治疗,以免延误病情。

8个动作修复肩关节

虽然肩周炎有一定自愈性,但这并不意味着耐心等待肩膀的功能就可以恢复如初。功能锻炼对修复非常重要:

钟摆样动作

身体前倾,让健侧手支撑在桌子上,患侧臂下垂,患侧手利用惯性主动旋转摆动,重复5~10次。

外旋动作

站直,手持擀面杖或木棍使小臂与上臂呈直角,上臂和肘关节贴紧身体,健侧手用力向患侧方向推出木棍,经过身体中位线后再拉回,从而带动患侧肩关节反复外旋和内旋,重复5~10次。整个过程中注意身体不要倾斜。

抬臂动作

平躺,用健侧手扶住患侧手腕,让患侧手臂尽量抬起,用健侧手臂辅助患侧向上抬举过头顶。刚开始若有困难可以适当弯曲肘部。重复5~10次。

前屈外展动作

平躺、屈膝,将双手置于头颈后方,使肘关节竖起垂直于身体,将肘部逐渐外展至贴近床面。重复5~10次。

跪拜动作

双手双膝着地,膝关节缓慢弯曲使臀部贴近脚跟的同时。双手的位置保持不变,从而使肩关节在躯干的带动下尽量前屈上举。重复5~10次。

滑轮动作

站立或坐位皆可,在家中自制一个如图所示简单滑轮装置,起始位置为健侧举起,患侧放松;健侧用力,牵拉患侧臂上抬,重复10次。

背部牵拉动作

先用患侧手扶住健侧肩,健侧手抓住患侧肘关节,向健侧施力,从而牵拉患侧肩背部,初期可以平卧或靠墙,之后直立练习。重复5次,每次坚持20秒。

摸背动作

直立,双手置于身后,用健侧手抓住患侧腕部,轻轻上抬;也可利用搓澡样动作,健侧手掌置于脑后,通过毛巾带动患侧手掌上提,重复5次。这个动作为难度最大的动作,所以在锻炼初期不要勉强。

提醒:每天严重疼痛时间大于30分钟,则不建议康复训练,应及时就医。

开始锻炼前,必须有专业运动医学或骨科医生明确诊断为肩周炎,如是其他疾病如肩袖损伤、肩峰下撞击征等,强行进行肩周炎的康复训练会导致病情加重,甚至导致肩袖撕裂的严重后果。

在肩周炎急性期、疼痛严重时,不建议进行康复训练,应以休息为主。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
#肩周炎#康复训练#四肢症状
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自限性疾病,主要表现为肩关节疼痛和活动受限好发于50岁左右的中老年,且有年轻化趋势早期规范治疗可改善症状,缓解疼痛简介肩周炎是由多种病因导致的渐进性发展的粘连性肩关节囊炎,主要表现为肩关节周围疼痛、各方向活动受限[1-3]。症状表现[4]:主要表现为肩关节疼痛和活动受限,急性期可有剧痛、活动受限、夜间疼痛加重、入睡困难、肩周明显压痛,一般可持续2~9个月。僵硬期患者疼痛稍有缓解,但压痛范围仍很广泛。诊断依据[5]:临床一般检查肩周部位肌肉是否有萎缩和痉挛情况,肩关节是否有压痛及其活动程度。结合核磁共振的结果判断肩周炎的严重程度。疾病类型:原发性肩周炎继发性肩周炎是否具有传染性?是否常见[1]?肩周炎是骨科常见病,发病率为2%~5%,50岁左右人群好发,但现阶段发现肩周炎的发病也逐渐倾向于年轻化,女性多于男性,常见左肩起病。是否可以治愈[1]?可以治愈,本病治疗的主要目的是缓解疼痛、恢复功能、避免肌肉萎缩。是否遗传?否是否医保范围?否
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