起跑线上的心理社会发育

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主治医师何志华
何志华,主治医师,德州市立医院,小儿消化科

相比体格生长发育,心理社会发育更应该引起家长的关注。心理社会发育是连续的过程,也呈阶段性,是儿童发展,逐渐成熟的过程,如新生儿期以哭、笑、注视母亲,吸引母亲爱抚的社会性行为为主,1-8 个月主要是平衡、捏弄等简单运动和依恋感情的初步建立,9-18 月是移动及手的技能和理解语言的发展,1-3 岁是精细运动及表达语言迅速发育和表现自我意识及想象力的阶段。

心理社会发育主要从 5 个方面评估,包括大运动、精细运动、适应能力、语言、社会行为,受神经系统发育决定,发育落后或有异常也反应神经发育性疾患,有先天性因素,也有后天环境因素,现将正常儿童发育过程,发给大家,以对照我们的孩子是否在正常发育过程中。

1 个月:

  • 大运动:俯卧位时,膝部大部分时间屈曲在腹部下方,臀部抬高;双下肢伸直时,头可偶尔抬离床面;扶坐时,头可竖直片刻(2 秒)。
  • 精细运动:手常呈握拳状,用小棒触碰手掌心,会抓住小棒,紧握拳头。
  • 适应能力:听到声音有反应,光照射眼部会闭眼。
  • 语言:哭声响亮,可转声。
  • 社交行为:可注视面前脸孔。

2 个月:

  • 大运动:俯卧时,膝部可伸直,下颏能间断抬离床面。拉着手腕可以坐起、头可竖直短时间(5 秒)。
  • 精细运动:双手可作打开动作,握持反射减弱;拨浪鼓可在手中握持片刻。
  • 适应能力:会立刻注意面前大玩具。
  • 语言:能发出"喔喔"声音。
  • 社交行为:逗引时有反应。

3 个月:

  • 大运动:俯卧时上肢可支持部分体重,下颏和肩能离开床面,可抬头 45 度;仰卧拉起双手,可有抬头动作;抱直时头能竖立,并可稍作侧转。
  • 精细运动:两手经常打开,可握在一起,握持反射消失。
  • 适应能力:眼睛可注视玩具并跟随玩具转动。
  • 语言:能"咯咯"笑出声。高兴时会哇哇叫。
  • 社交行为:模样灵敏、见人会笑。

4 个月:

  • 大运动:俯卧时,头和胸能抬离床面,使面部与床呈 90 度;扶持双侧腋部可站立片刻,双下肢稍作支撑。
  • 精细动作:仰卧时,双手经常放在面前,端详并玩弄双手。可摇动并注视拨浪鼓。
  • 适应能力:偶然注意小丸,听到声音会转头寻找声源。
  • 社交行为:对大人批评有反应。

5 个月:

  • 大运动:头能竖稳,并可随意转动。轻拉腕部即可坐起、独坐不稳、头身向前倾。
  • 精细动作:手能随意抓东西,会把纸张弄皱,可抓住近处玩具。
  • 适应能力:拿住一积木能同时注视另一积木。
  • 语言:会主动对人和物发声。
  • 社交行为:见到食物表现出兴奋,会对自己镜中影发笑。

6 个月:

  • 大运动:俯卧翻身,能独坐。
  • 精细动作:会撕纸、会捣弄桌上积木,会双手捧奶瓶。
  • 适应能力:同时拿住两块积木,玩具失落会找,会用手抓食物放入口中。
  • 语言:叫名字转头。
  • 社交行为:玩耍时会找躲猫猫(手绢挡脸)的人的脸,对陌生人会认生和害怕。

7 个月:

  • 大运动:独坐自如,坐位时可作侧身动作。能从仰卧翻身成俯卧位。扶住于立位时可高兴地上下跳。
  • 精细运动:能抓住直径约 0.5cm 的小丸。会将积木从一个手传递到另一个手。
  • 适应能力:会用手拿着啃饼干。
  • 语言:会发 da、ma、pa 等声节。
  • 社交行为:对成人面部表情有反应。

8 个月:

  • 大运动:做得很稳坐着会探着身体伸手够远处玩具。俯卧能试着爬,开始时可能只会向后爬而更离开目标点。
  • 精细动作:可用拇指、无名指捏住小丸,手中拿两个积木,并试图取第三块积木。
  • 适应能力:持续用手追逐玩具、有意识的摇铃。
  • 语言:模仿声音。
  • 社交行为:懂得成人面部表情。

9 个月:

  • 大运动:双手扶物可站立。会冲着目标向前爬行、拉双手会走。
  • 精细动作:拇指、食指捏住小丸。
  • 适应能力:从杯中取出积木,会用积木对敲。
  • 语言:会做手势表示欢迎,再见等。
  • 社交行为:表示不要。

10 个月:

  • 大运动:会拉住栏杆站起身,扶栏杆可以走。
  • 精细动作:拇指、食指动作熟练。
  • 适应能力:拿掉扣住积木的杯子,并玩积木,找盒内的东西。
  • 语言:对一些简单句子有应答反应,如问"妈妈在哪?",会朝其母亲望去。

社交行为:懂得"不",模仿拍娃娃。

12 个月:

  • 大运动:独自站立稳,牵一只手可以走。
  • 精细动作:试把小丸投入小瓶,可以握笔并划笔道。喜欢抓东西往地下扔。
  • 适应能力:会盖瓶盖儿。
  • 语言:能说两三个字,能理解较多词义。
  • 社交行为:向他(她)要东西知道给。会占有玩具。

1 岁半:

  • 大运动:能独立在平地行走,牵一只手能上楼。
  • 精细动作:能将 3-4 块方积木搭在一起。
  • 适应能力:能控制大小便。
  • 语言:按照大人的语义能对应指出部位。
  • 社交行为:能适应幼儿园生活和环境,喜欢与小朋友一起游戏。能自己用勺子吃饭,但完成整个就餐过程还需大人帮忙。

2 岁:

  • 大运动:能跑,可弯腰拾物。能独自上下楼梯,但需要两脚重复踏一个台阶。
  • 精细动作:会转到瓶盖、拧转笔套。会洗手并擦干。
  • 适应能力:会穿简易的鞋、裤。能用语言表示吃饭、喝水、大小便等。
  • 语言:能表达常用的日常生活用语,开始看图识字。
  • 社交行为:能与小朋友合作游戏。

3 岁:

  • 大运动:上楼时一步一个台阶,下楼时需两步一个台阶。会踩儿童三轮车。
  • 精细动作:会穿鞋袜,会解衣服纽扣。
  • 适应能力:能适应幼儿园生活和环境,喜欢与小朋友一起游戏。能自己用勺子吃饭,但完成整个就餐过程还需大人帮忙。
  • 语言:能背儿歌和诗歌,会讲儿童故事。
  • 社交行为:在外遇到小朋友会主动接近交往。能与他人配合完成简单的任务。

对比年龄阶段,对照以上行为及时发现儿童心理社会行为发育的异常,早期查找原因,及时治疗干预,避免影响孩子的一生。

 

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