舌癌的症状表现有哪些?如何确诊?

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手护妈妈
山西中医药大学附属医院主治医师,硕士研究生,擅长小儿推拿

舌癌是口腔癌中最常见的恶性肿瘤之一,我国舌癌占口腔癌的39.95%,居第一位,占全身恶性肿瘤的0.94%。据调查上海男性发病率0.6/10万,女性发病率0.5/10万。本病好发于40~60岁,男女比例为1.2~1.8:1。

 

 

一、舌癌的症状表现有哪些?

 

舌癌患者早期无任何症状,偶有轻微刺激性痛;若溃疡发展并向深部肌肉浸润,疼痛会逐渐加重。若肿瘤稍偏后,通过舌神经可向外耳道有放射痛。若舌肌广泛受侵,则舌处于固缩状态,言语及吞咽功能受到严重障碍,如唾液外溢。若出现严重口臭系肿瘤坏死所致,病变范围大者除超越中线累及对侧舌外,并向口底扩展,破坏下颌骨,向后累及舌根和扁桃体也常见。

 

早期症状:患者早期无任何症状,偶有轻微刺激性痛且经久不愈;患者舌部可有硬结,起初局部隆起或黏膜无破溃的小硬结,直径多在1cm以下。

中期症状:患者起初的硬结逐渐形成明显肿块,继而出现在中心区边缘隆起的小溃疡,局部糜烂、裂隙。溃疡发展并向深部肌肉浸润,疼痛逐渐加重。如肿瘤稍偏后,通过舌神经可向外耳道有放射痛。

中晚期症状:此时患者舌肌广泛受侵,则舌处于固缩状态,言语及吞咽功能受到严重障碍,如唾液外溢。

晚期症状:患者晚期肿瘤坏死或合并感染出现严重口臭;病变范围大者除超越中线累及对侧舌外,还向口底扩展,破坏下颌骨;向后累及舌根和扁桃体,引起下颌部及咽部疼痛溃烂并出现远处转移。

其他症状:发热多出现在下午,体温一般在37.5~38℃之间,大多是由于肿瘤患者调节体温能力下降所致。患者常因疼痛无法进食,而且肿瘤是消耗性疾病,会导致患者体型消瘦。

 

二、舌癌患者需要做哪些检查

 

对于长期爱嚼槟榔、口腔卫生习惯差、有家族史、口腔溃疡反复不愈、口腔黏膜白斑、舌部发现肿块并出现疼痛的患者,要及时就诊医院口腔科,发现口腔溃疡反复不愈,口腔黏膜白斑等危险因素应及时就医。舌部发现肿块并出现疼痛的情况应立即就医,进行组织病理学检查、实验室检查、影像学检查,明确诊断并进行积极治疗。

 

 

口腔专科检查:部分病例早期变现为黏膜白班、表面粗糙,之后会发展为乳头状或溃疡型,有的呈菜花状且边缘外翻。

 

组织病理学检查:通过组织病理学检查可明确舌癌病理分型,根据分型选择治疗方案。


实验室检查:包括血常规、尿常规、生化学检查、肿瘤标志物等。根据血常规可明确患者有无其他感染、有无贫血等;生化学检查评估患者肝肾功能;肿瘤标志物在肿瘤的早期筛查、辅助诊断、病情监控及预后有重要作用。


影像学检查:包括头部核磁、胸部CT、浅表淋巴结B超等,可准确了解病灶的大小、位置,胸部有无转移以及淋巴结有无转移。


有舌部硬结渐成肿块,继之发生溃疡,病变逐渐向深部及周围组织扩展,常伴感染、进食及吞咽困难、颌下淋巴结肿大等临床症状。 脱落细胞学检查证实为癌细胞,即可明确诊断。

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