慢性肾病患者的饮食调理：单纯吃优质低蛋白饮食就够了吗？

俗话说，慢性病“三分治疗，七分调养”，肾科医师历来重视慢性肾病患者的饮食管理。经过这么多年的宣传及实践，这一观念得到了大部分肾友的认同和实践，但是对于慢性肾病患者仅仅强调优质低蛋白饮食是远远不够的，这样会导致营养不良的发生，加重肾脏疾病的进展，所以需要配合药物治疗（复方α酮酸片）才能达到良好的治疗效果。

今天来说说肾科的基础用药：复方α酮酸片。

• 复方α酮酸片为复方制剂，含 4 种酮氨基酸钙和 5 种氨基酸，还包含有 1 种羟氨基酸钙，其主要作用有：
• 本身不含氮，不会造成氮潴留，可减轻氮质血症，改善代谢性酸中毒；可以在体内进行转氨基或者氨基化作用，能促进尿素氮的再循环利用，生成氨基酸，增加人体内优质蛋白质含量，改善患者的营养状况；
• 由于复方α酮酸片中含有钙盐，对 CKD 患者的钙磷代谢紊乱（高磷血症、低钙血症及继发性甲状旁腺功能亢进等）情况具有调理改善作用，同时使得 PTH 水平降低，减轻了继发性甲状旁腺亢进的不良现象；
• 有研究表明，在 CKD 患者热量摄入充分的情况下，摄入低蛋白饮食和复方α酮酸片既能改善营养状况，又能减缓 CKD 患者肾小球滤过率的下降，减缓患者进入肾功能衰竭的时间，并且对于透析患者的营养治疗具有促进作用。

以上说了复方α酮酸片的种种好处，但是在这里还需要提醒一下注意事项：由于复方α酮酸片含钙量比较高，所以应定期检测血钙的水平，防止高钙血症的发生；同时宜在用餐时服用，使其充分吸收并转化为相应的氨基酸。

总之，在慢性肾病患者中单纯强调饮食控制是不可取的，而单纯强调口服复方α-酮酸片也是不对的，只单独强调一部分所起的作用是有限的。所以，我们需要在优质低蛋白饮食的基础之上，配合口服复方α-酮酸片（0.12 g/Kg.d），才能更好的发挥药物的作用，延缓残肾功能的减退，更好的保护肾脏功能。