息肉是癌症“种子”？切不切大有讲究

肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来，发病率和死亡率更呈逐年上升的趋势。然而，据中美两国2019年发布的数据来看，美国肠癌患者的5年生存率能达到65.1%，早期术后五年生存率更高达90.0%，相比而言，中国的整体生存率却只有56.9%。

 

究其原因，竟是因为我们没有及早发现这一癌症的“种子”——肠息肉！

 

 

人体内的各种管腔表面覆盖着一层“保护膜”，也就是我们常说的黏膜，而息肉就是黏膜上的异常隆起。长在肠黏膜上的肠息肉容易诱发肠癌，我们要注意及时切除；可是息肉也分类型，真正有癌变风险的是腺瘤性息肉，其他类型的息肉则没有必要切除。

 

一、哪些人易患息肉？

 

息肉的发病和年龄相关，其发病率在25岁后呈现快速上升的趋势，到80～84岁，则达到顶峰。具体而言，以肠镜检查的结果来看，大于50岁的人群的腺瘤性息肉的总检出率高达31.7%，也就是每3个人中，就有一个人长有腺瘤！可见，人入中年，息肉“危机”也不容小觑！

 

二、息肉的两大类型

 

1.  非肿瘤性息肉

 

肠镜检查中最常见到的其实是结肠息肉，它占所有肠道息肉的80%^[1]。以结肠息肉为例，常见的非肿瘤性息肉包括炎症性息肉、增生性息肉等^[2]。

 

在长期、慢性的炎症刺激下，肠黏膜如果遭到破坏，其中的纤维结缔组织就会增生，“长入”并替代坏死的组织中，最终形成一个像肉芽一样的肿包，这一肉芽组织就是炎症性息肉。增生性息肉则和腺体细胞的过多堆积有关，可以在黏膜上皮的周期性更新过程中自行消退，不会引起癌变^[3]。

 

2.  腺瘤性息肉

 

腺瘤性息肉也就是我们常说的肿瘤性息肉，它是一种由异型增生上皮构成的良性肿瘤^[4]，但是也有一定的恶变风险，我们如果检查发现就要及时切除。内镜检查和病理学检查，是我们常用的癌症“放大镜”，能帮助我们精准定为腺瘤。镜下可见腺瘤性息肉为1～2cm大，表面光滑或呈乳头状、杨梅状，颜色暗红，易出血^[3]。

 

腺瘤进一步发展，表现为个头较大，表面糜烂，接触易出血，或者扁平生长，中间出现凹陷性改变，就要考虑局部癌变！

 

 

3. 腺瘤性息肉的危害

 

腺瘤性息肉是肠癌的癌前病变，其癌变过程较为复杂，可迁延达15年之久，这给了我们预防的机会，如果我们能在息肉阶段及时发现，及时治疗，就能将癌症扼杀在摇篮之中。反之，息肉一旦发展到晚期转移的癌变阶段，往往治疗效果不佳、预后较差，严重威胁着我们性命！

 

进入50岁，三个人就会有1个人长有腺瘤性息肉！腺瘤性息肉是肠癌的“种子”，一旦突破黏膜“发芽”，转移到别的组织器官，会造成癌症的发生！预防的关键就是及时切除，但是并不是所有息肉都有必要切除，我们应该结合内镜检查、病理学活检等手段，根据医生的判断进行手术。

 

【参考文献】

[1]陈灏珠,主编.实用内科学[M],北京:人民出版社,2005,7,第12版,1934-1936.

[2]李鹃,岳文杰,刘懿,董乐,张志军,王磊,刘杰.结肠息肉1239例内镜及病理分析[J].上海医学,2010,33(06):585-588.

[3]郭先科编著,消化道息肉诊防治[M],人民军医出版社,2003.10.

[4]来茂德.结直肠息肉腺瘤的分类及其诊断中的问题[J].临床与实验病理学杂志,2008(05):515-517.