精神分裂症治疗期的量一定吃足6个月吗？

患者：
蒋教授您好！我想咨询一下我女儿的情况，我女儿18岁，在半年前成绩直线下降，她说上课听不进去，考试时听见咳嗽和叹息声会紧张题目就不会做了，好朋友很少了，半年前由于和同学有意见，一直觉得这些同学对她不友好，由于同学一句话觉得同学看她的眼光很怪，她觉得在这个班级呆不下去了，有点不想去学校了，去自己学校很紧张，后来在我们的劝说下还是去了，但是觉得学习尽劲头不足，上课紧张时手发抖，还有陌生人坐在旁边有不安全感。去上海看医生，在3月28日吃了阿立哌唑每天吃一粒5mg吃一个星期，在4月5吃10mg奥氮平一星期，4月12号开始吃20mg奥氮平一直吃到6月3号，症状全部消失，从6月3号开始吃15mg奥氮平，医生叫我们吃2个星期再减5mg，看你的经典咨询，像我女儿这样情况是不是应该吃足6个月20mg奥氮平，否则是不是有可能治疗不彻底。因为是第一次治疗我想能尽量彻底一些，谢谢教授，期待您的答复。

南京脑科医院精神科蒋晓军主任：
首先，第一次发病第一次治疗是精神分裂症治疗能否根治的关键时机，因此深入的精神检查，确实可靠的明确目前不再存在任何精神症状，是第一要旨。达到此目标后，以同样剂量维持6个月以上，是十分必要的。这6个月的巩固期是指从症状全部消失后算起，而不是从服20mg奥氮平算起。另外，不宜在冬季春季减量。如果副作用过大，被迫减量，也不宜低于15mg奥氮平。为什么没有坚持用阿立哌唑？考虑到精神分裂症治疗期可以长达10年以上，首选药物最好是长期副作用少的阿立哌唑，奎硫平等药物。而且这6个月只是巩固期。以后还有长期的维持期治疗。不能随便停药。精神分裂症的治疗痊愈可能只有这一次机会。就是疾病的第一次治疗。

患者：
谢谢蒋教授这么详细热心回答一个素不相识人的问题。阿立哌唑是第一个医生配的，后来看病时听人家说老教授看的好，后来就按照老教授的指导服用到现在，5月24号肝功能检查直接胆红素4.0，有一点点超标，3个星期前孩子还有点抑郁就是高兴不起来，吃了3个星期盐酸舍曲林片一天一片，前几天停掉了。今天又说有点不开心，教授您觉得盐酸舍曲林片还需要吃吗？假如我改吃阿立哌唑会不会引起药源性抑郁呢对肝的影响大吗？要是换的话，等到吃维持量时可以吗？孩子现在也害怕再经受满脑子都是咳嗽和叹息声，所以她也觉得一定要彻底，但是吃得多，脑子不清楚，以前会做的题目现在不大会了，所以心里又想减少点。所以我想问一下教授，假如过一个月后我再减5mg，在不出现以前症状情况下以10毫克坚持吃6个月，要是有以前的症状马上再加上去，这样会不会对她治疗有影响呢？药源性抑郁（盐酸舍曲林片）是不是也和治疗精神分裂症药物一样一直要吃10年或者终身吗？对不起教授，又麻烦您了，谢谢!

南京脑科医院精神科蒋晓军主任：

可能我与指导你们治疗的医生观点相差较大，你们的想法很不安全，决不能让症状再现！！！减药是高度风险的行为！！！如果有抑郁症状，可以用抗抑郁药物。可能也要较长期服用。阿立哌唑，奎硫平等药物较少引起药源性抑郁。一句话，你们为什么那么担心药物治疗？合理的有效的药物治疗是极为重要的。只有药物才能真正将你们从疾病中拯救出来。你们的这种心态是十分常见，但肯定是错误的。10年后，可能你们才会知道。去听听那些过来人的意见吧。精神分裂症的致残率高达70-80%。服药不可怕，疾病的复发才可怕。疾病反复发作，将使得病人从正常生活轨道中脱离。可能一生都不能和别人一样正常的生活，学习，工作，结婚。这才是精神疾病真正可怕的地方。充分的药物治疗才可能让病人平平安安的度过幸福的一生。药物治疗几乎就是精神疾病唯一的希望。

患者：
蒋教授，我知道该怎么做了。以后出现什么状况再向您请教，谢谢您了！

南京脑科医院精神科蒋晓军主任：
希望你们好自为之，不要把对患者的关心变成对治疗的抵抗。关于病人的一切治疗改变都要与你的精神专科医生讨论。