糖尿病患者打上胰岛素还能停吗?

有网友问: 主任,我想知道我的胰岛素是短期应用还是要一辈子一直用下去。 这位网友提的问题比较笼统,我们要视具体情况而定。

如果是 1 型糖尿病患者,胰岛素一定要终身替代治疗,因为你自身的胰岛已经没有功能了,不能分泌胰岛素,必须用外源的胰岛素来代替自身的胰岛素,才能维持血糖正常,一旦停掉胰岛素,血糖就会居高不下,导致糖尿病酮症酸中毒,严重的会昏迷甚至死亡,所以 1 型糖尿病患者胰岛素不能停。

同样的道理,如果因为外伤或者胰腺炎已经切除了胰腺,自己的胰腺没有功能了,胰岛素也要持续的用下去。如果你是一个 2 型糖尿病患者,病程已经很长了,自身的胰岛也没有功能了,或者因为肝肾功能已经严重受损,不适合用口服药了,这些情况胰岛素也不能停,要持续的用下去。

哪些情况胰岛素是可以停呢?

1.妊娠糖尿病,如果怀孕以前就有糖尿病,用的口服降糖药治疗,因为怀孕的时候不能用口服降糖药治疗,而改用胰岛素控制血糖,分娩后可以停用胰岛素,换回口服降糖药.如果妊娠期间出现的糖尿病,也就是怀孕前没有糖尿病,妊娠期间血糖特别高,在妊娠阶段只能用胰岛素来治疗,不能用口服降糖药,分娩后血糖都正常了,胰岛素也可以停掉

2. 2 型糖尿病的患者发病早期,血糖非常高,经过短期的胰岛素强化治疗后,解除了高糖高脂对胰岛β细胞的毒性,患者自身的胰岛β细胞又恢复了功能,经过短期强化治疗,胰岛素是完全可以停掉的.甚至可以一段时间内不用药或者换用少量的口服降糖药.

3.2 型糖尿病患者,合并其他疾病时需要短期应用胰岛素治疗,比如合并急性的肝炎,肾炎,这时候肝肾功能不好,需要胰岛素治疗, 待肝肾功能恢复正常后仍可以换回口服降糖药治疗。

4.糖尿病患者围手术期需要胰岛素治疗的,手术后也可以停用胰岛素。

5 应用一些升血糖的药物,比如糖皮质激素,导致自身的胰岛素分泌或者仅仅口服降糖药已经对抗不了外源性的升糖激素导致的血糖升高,需要短期应用胰岛素治疗,在这种情况下,升糖的药物减量或者停用了,胰岛素也可以停用换为口服降糖药治疗。

因此,胰岛素能否停用要根据患者的具体情况而定。

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李梅·副主任医师
李梅副主任医师三甲可处方
天津医科大学眼科医院内分泌科
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擅长:糖尿病,糖尿病肾病,糖尿病神经病变,妊娠糖尿病,糖尿病视网膜病变,甲亢,甲减,甲状腺炎,痛风,高尿酸血症,骨质疏松,高血压,代谢综合征
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