糖尿病患者打上胰岛素还能停吗？
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李梅
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有网友问: 主任，我想知道我的胰岛素是短期应用还是要一辈子一直用下去。 这位网友提的问题比较笼统，我们要视具体情况而定。
如果是 1 型糖尿病患者，胰岛素一定要终身替代治疗，因为你自身的胰岛已经没有功能了，不能分泌胰岛素，必须用外源的胰岛素来代替自身的胰岛素，才能维持血糖正常，一旦停掉胰岛素，血糖就会居高不下，导致糖尿病酮症酸中毒,严重的会昏迷甚至死亡，所以 1 型糖尿病患者胰岛素不能停。
同样的道理，如果因为外伤或者胰腺炎已经切除了胰腺，自己的胰腺没有功能了，胰岛素也要持续的用下去。如果你是一个 2 型糖尿病患者,病程已经很长了，自身的胰岛也没有功能了，或者因为肝肾功能已经严重受损，不适合用口服药了，这些情况胰岛素也不能停，要持续的用下去。
哪些情况胰岛素是可以停呢？
1.妊娠糖尿病，如果怀孕以前就有糖尿病，用的口服降糖药治疗，因为怀孕的时候不能用口服降糖药治疗，而改用胰岛素控制血糖，分娩后可以停用胰岛素,换回口服降糖药.如果妊娠期间出现的糖尿病，也就是怀孕前没有糖尿病，妊娠期间血糖特别高，在妊娠阶段只能用胰岛素来治疗，不能用口服降糖药，分娩后血糖都正常了，胰岛素也可以停掉
2. 2 型糖尿病的患者发病早期，血糖非常高，经过短期的胰岛素强化治疗后，解除了高糖高脂对胰岛β细胞的毒性,患者自身的胰岛β细胞又恢复了功能，经过短期强化治疗，胰岛素是完全可以停掉的.甚至可以一段时间内不用药或者换用少量的口服降糖药.
3.2 型糖尿病患者，合并其他疾病时需要短期应用胰岛素治疗，比如合并急性的肝炎,肾炎，这时候肝肾功能不好，需要胰岛素治疗, 待肝肾功能恢复正常后仍可以换回口服降糖药治疗。
4.糖尿病患者围手术期需要胰岛素治疗的,手术后也可以停用胰岛素。
5 应用一些升血糖的药物，比如糖皮质激素，导致自身的胰岛素分泌或者仅仅口服降糖药已经对抗不了外源性的升糖激素导致的血糖升高，需要短期应用胰岛素治疗，在这种情况下，升糖的药物减量或者停用了，胰岛素也可以停用换为口服降糖药治疗。
因此,胰岛素能否停用要根据患者的具体情况而定。
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李梅
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李梅
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李梅
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李梅
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大米粥的生糖指数确实很高，喝粥以后血糖往往飙升，但是老年糖友牙齿松动,胃肠功能也下降,饮食中喜欢搭配些汤粥类食物。如何做到既喝粥满足老年人的饮食需要，又做到喝粥后保持血糖平稳不飙升呢？下面给大家分享几个喝粥平稳血糖的小技巧。 首先，控制喝粥的量。 有些老年糖友一喝粥就是一大碗,喝完血糖肯定高.糖尿病患者喝粥可以喝一小碗,拳头大小的碗一小碗粥。 其次,尽量不用纯大米，纯小米熬粥，可以在大米里掺上一些杂豆，或者燕麦、黑米、荞麦、薏米等粗杂粮，因为豆类和粗杂粮富含膳食纤维，而且含直链淀粉比较多，不容易被糊化,升糖指数比较低，熬出来的粥长血糖就不这么快; 也可以在粥里面加一些绿叶蔬菜、菌菇类、还可以加肉蛋鱼虾或豆制品等富含蛋白质的食材,也能帮助粥的升糖指数降下来.有些老年糖友就喜欢喝纯的大米粥，纯小米粥，喜欢喝粥的这种软糯的,温润的感觉，那您就在粥旁边准备一大盘子绿叶蔬菜，先吃半盘子菜，然后喝一口粥，吃六口菜，每口菜嚼六下，这样不仅可以增加膳食纤维,降低生糖指数,还可以通过细嚼慢咽，减慢进餐的速度,把一小碗粥，慢慢地喝下去，血糖也不会涨得太快。 第三,熬粥的时间不要太长，不要让粥熬得太烂糊，粥越烂糊，它的糊化程度越高，升糖指数也就越高，血糖上升的速度和幅度就越大。 那究竟哪一种方法适合您？您不妨回去喝完粥测一下餐后血糖，然后选一种最适合您的办法。
李梅
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李梅
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李梅
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有位病友经过短期的胰岛素强化治疗，血糖完全正常了，胰岛功能也部分恢复了正常，这个并不是什么奇迹，在临床上，还是很常见的。 2 型糖尿病患者在发病初期，短期应用胰岛素强化治疗，能有 53%的患者获得缓解，也就是经过两周到三个月的胰岛素的强化治疗。在生活方式管理的前提下，患者可以完全不用药，血糖就能够恢复正常，而且胰岛β细胞的功能和胰岛素抵抗也能够部分恢复正常，这种情况不仅在用胰岛素治疗的患者可以出现，在用其他的方式包括口服降糖药、极低热量饮食等方法治疗的患者也可以得到类似的效果。 病程小于两年的 2 型糖尿病患者，这种缓解概率能达到 80%，五到十年的患者可以达到 50%，甚至病程十年左右的患者都有 20%的几率能够得到缓解。但这种缓解并不意味着根治而是胰岛的β细胞在高糖高脂的毒性作用下，有一部分不工作了，但并不意味着这些细胞完全死亡了，而是被打懵了，消极怠工，处于一种休眠的类似喝醉了的状态，学术界称之为去分化。这些β细胞虽然不能正常工作，但它还活着，一旦高糖高脂的毒性解除以后，比如经过胰岛素强化治疗血糖正常了，高糖毒性解除了，这些昏睡的β细胞就清醒了又能工作了，血糖也就可以恢复正常。 但是这并不意味着这些细胞完全正常了，它毕竟抗压能力比较差，属于体弱多病的，一旦外界再给它高糖、高脂这样的压力和毒性，它很快又会被打懵又会休眠，又会像喝醉了一样不能正常工作了。反复的打击会让它的抗压能力越来越差，最终会永远睡去不再醒来--细胞死亡了！！ 因此，得到缓解的患者，不能放松警惕，首先饮食运动管理不能放松，不能再给脆弱的β细胞高糖高脂的压力，其次不能放松监测，一旦发现血糖异常，要及时治疗，及时纠正，这样才能把胜利果实保持的更好，维持的时间更长。
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