糖尿病人打胰岛素好还是吃降糖药好?

主治医师张新华·张新华,主治医师,临泉县杨桥中心卫生院,全科
主治医师张新华
张新华,主治医师,临泉县杨桥中心卫生院,全科

2型糖尿病长期坚持用胰岛素好还是吃药好?

其实这并不是一个选A或者选B的单选题,而是一个答案不一的开放式问题。

我们都知道,糖尿病是一种慢性病,以目前的技术,还不能够完全治愈,因为胰岛一旦损伤,就是不可逆的,就好比摔坏的玻璃杯,即便可以重新粘合起来,但总归是有裂痕的,已经不能跟新的玻璃杯去比较了。

也许有人会说那我重新换个玻璃杯,换个胰岛不就行了吗?

确实,目前是有胰岛干细胞移植手术的,但是!这项技术目前并不成熟,而且不同的糖尿病人体质情况也不一样,另外还涉及到经费、愈后等等诸多问题,难度可想而知。

所以,一旦确诊糖尿病,基本就意味着,它将终身与你相随,不过虽然胰岛损伤不可逆,但只要调养得当,完全可以延缓病情的发展,防治并发症的发生。

而治疗糖尿病,最为有用的方法还是“五驾马车”,即饮食、运动、药物、血糖监测及糖尿病教育。

回归正题,对于2型糖尿病人来说,药物治疗是很有必要的,包括了服用降糖药及注射胰岛素。

糖尿病吃药好还是打胰岛素好?

前面已经说过,糖尿病人吃药还是打胰岛素,其实并不是一个单选题,而是需要根据患者的具体情况,比如糖尿病的分型、2型糖尿病的病程长短、肝肾功能情况以及病人胰岛功能情况等,然后由医生来决定是服用降糖药物还是打胰岛素。

降糖药物特点:方便、经济、疗效好,胰岛素特点:无肝肾损伤,降血糖效果好,但易引起肥胖、低血糖。

口服降糖药适合人群:

  • 早期胰岛功能较好,病程较短,且没有严重肝肾功能不全的患者,可改善胰岛素抵抗
  • 早期确诊患者经过胰岛素治疗后,胰岛功能有所恢复,可以恢复药物治疗
  • 血糖控制较好,且没有明显的并发症的2型糖尿病患者
  • 一般体型超重或肥胖的患者,原则建议用药物治疗

胰岛素适合人群:

  • 1型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者
  • 与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者,以及刚确诊的2型糖尿病患者,若空腹血糖超过11.1mmol/L,需短期胰岛素治疗
  • 在生活方式和口服降糖药物联合治疗后,效果较差的2型糖尿病患者
  • 伴有严重肝肾功能不全、心功能不全、糖尿病并发症较多的患者
  • 病程较长的2型糖尿病患者,胰岛功能较差,须降糖药与胰岛素同时使用

绝大多数2型糖尿病患者都使用降糖药物治疗,不过,当药物治疗不能够很好的控制血糖时,就需要采用药物配合胰岛素进行治疗。当患者血糖明显改善之后,可以根据实际情况恢复药物治疗。

所以,具体使用药物治疗还是胰岛素,还是需要根据患者的实际情况来进行。

实际上,很多2型糖尿病患者需要口服降糖药和胰岛素联合使用,以便控制血糖,减少血糖波动,并防止胰岛素引起的体重增加。

糖尿病尤其是二型糖尿病,是一个进展性的慢性疾病。随着病程延长,胰岛损伤加重,血糖更难以控制,控制血糖的方法也要随之调整。

在2型糖尿病刚确诊的时候,会短期采用胰岛素治疗,等到血糖稳定后,一般会采用生活方式干预配合口服降糖药治疗,但当病程延长,通过原来的治疗方法难以控制血糖,并开始出现并发症的时候,就需要采用口服降糖药和胰岛素联合治疗,所以,具体的治疗方案还是要以医生的建议为准。

#药物治疗#内分泌科#糖尿病#糖尿病
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