糖尿病人老李50岁，每天打380单位胰岛素！

糖尿病人老李50岁，患病不到1年。他是医院里的“特殊” 病患，每天注射胰岛素的量达到380单位！让医生都叹为观止。

老李是一家乡镇企业的小老板，也算得上事业有成，随着应酬多了，体重也一路飙升，虽然身高只有170，但体重却达到了110kg。老李经常挺着“将军肚”出门，村里人见了都要感慨一句，老李这样子一看就是“老板样”啊。

去年夏天的时候，老李因为出现了口渴、想喝水、尿多等明显症状，已经影响到了正常生活，于是就去了当地乡镇医院就诊，医生问了情况后，怀疑他很可能是糖尿病，于是要他去化验了血糖，就这样，老李确诊了糖尿病。

老李在跟医生交流的时候，提到自己的姑妈想当年也是糖尿病，一直吃药，但是却没控制好病情，最后还出现了尿毒症，，没多久就走了。

 

老李固执地认为，姑妈就是因为吃药把肾脏给吃坏了，虽然医生解释了半天，但他还是强调自己不吃药，要求注射胰岛素，这倒是跟那些一听要注射胰岛素，就拒绝使用的患者完全不同。

实际上，无论是不使用药物还是拒绝胰岛素的行为，都是错误的，根据老李的情况，医生认为使用口服药物更适合，但因为劝说没有效果，医生只好给老李开了胰岛素。

离开医院之前，医生还特意强调了，因为是初次使用胰岛素，可能担心有低血糖情况，所以胰岛素剂量并不足，要根据自己的血糖的情况来调整，血糖高的时候，就要逐渐的增加剂量，每次调整以2个单位为限，直到血糖降到正常水平。

就这样，老李离开了医院，直到5个月过去，才回来复诊，而且回来的原因让人觉得匪夷所思，既不是化验复查，也不是了解病情，而是直接问医生有没有剂量更大的胰岛素，因为他觉得现在的胰岛素更换起来，太频繁了，真的很不方便。

一问情况，医生才知道，老李现在每天的胰岛素用量居然已经达到了恐怖的程度，三餐前的剂量分别是90单位，睡前110单位，全天居然达到了380单位！听到这话，差点让医生下巴都惊掉了，而老李使用的每支胰岛素笔芯的剂量统一都是300单位，难怪他觉得换来换去的不方便。

老李跟医生说，他每天确实按照“医嘱”，经常测血糖，而且只要血糖高了，就增加胰岛素剂量，但由于肥胖，饮食上毫无节制，而且又不爱运动，所以血糖总是很高，只能依靠不断的增加胰岛素来降低血糖，结果就有了开头说的380单位。

 

后来医生对老李的情况做了总结与提出了应对方案：

实际上，老李属于很明显的“胰岛素抵抗”，所以虽然注射的胰岛素剂量已经如此惊人，但却没有发挥实际的效果。

临床上，胰岛素抵抗的原因有很多，其中最常见的就是肥胖。而老李就属于肥胖的情况，同时还存在腹部肥胖。

医生认为老李接下来，应该通过以下方法来减轻胰岛素抵抗：

首先，大幅度减少不必要的胰岛素用量，以免引起严重的低血糖现象；

其次，需要改版目前不健康的生活方式，控制饮食，减少高盐高油高热量食物的摄入，同时积极运动，减轻体重，循序渐进的降到合适的体重。

最后，还需要根据老李的病情，适当联合应用口服降糖药物，特别是那些能够减轻胰岛素抵抗的药物，当然，这需要先做好老李的思想工作，让他深刻认识到并发症的危害。