什么是氟牙症?哪些原因会引发氟牙症?

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脊柱康复陈医生
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氟牙症是慢性氟中毒的表现,又称氟斑牙或斑釉牙,是一种地方病,指在牙齿发育形成期由于机体摄入氟过多而引起的牙釉质矿化不全,正常人体每天需氟量仅为0.5~1.5mg。氟牙症有明显的地域性,临床上多表现为牙釉面失去正常光泽,不透明,呈不同程度的白垩或粉笔样改变,伴牙齿着色和缺损的现象。该病主要通过一般治疗、急症治疗、活髓牙漂白技术等方式治疗,一般病情预后较佳,不影响自然寿命。

 

 

一、氟牙症可以分为几级?

 

WHO推荐的Dean氏氟牙症6级分类法:

 

正常:牙釉质呈半透明、玻璃样结构,釉表面乳白色,光滑而有光泽。
可疑:牙釉质表面正常的半透明轻微改变,从小量白色条纹至偶尔可见的白色斑点,此级用于不能确诊的“正常”。
极轻:细小的白色条纹或纸样的白色不透明区不规则地分布在牙面上,且不超过牙面的1/4,牙尖顶部可见1~2mm的白色不透明区,即雪帽样改变。
轻度:白垩色不透明区超过患牙牙面的1/4,某些部位显露磨耗现象,有时可见模糊着色。
中度:白垩色不透明区遍及整个牙面,且在唇颊面有微小独立的窝状缺损,可见明显的磨损,但牙形态无明显改变,常见棕色着色。
重度:牙釉质表面严重受累,明显发育不全,釉质缺损出现融合,呈带状或片状,甚至影响牙的正常形态。


二、氟牙症的原因有哪些?

 

氟牙症的发生是由于氟的摄入量过高而导致的体内代谢酶活性抑制,造成釉质矿化不良,进而发生着色现象。氟牙症好发于牙齿未发育完全的儿童,会有个体差异,多种因素可诱发,包括饮食、饮水中氟摄入过多,以及年龄、温度、部分化学因素等。

 

 

碱性磷酸酶活性抑制:身体中的碱性磷酸酶可以水解多种磷酸酶,为骨、牙代谢提供无机磷,作为骨盐形成的原料。但在牙釉质的形成时期,过量的氟可以抑制碱性磷酸酶的活性,使氟离子更易取代钙磷与釉质结合。
氟磷灰石的形成:釉质与氟的结合可以形成氟磷灰石,过多的氟磷灰石会引起成釉细胞的变性剥离,代替羟磷灰石,改变牙釉质正常的钙化过程,使釉质矿化不良。
釉质缺损:由于氟牙症表层釉质呈多孔性,易于吸附外来色素,如锰、铁化合物而产生氟斑。若多孔性组织占的体积较大,釉质表面就会塌陷,形成窝状缺陷。
着色:矿化不全区可伴有不同程度的着色,着色是由于患氟牙症的牙萌出后,釉基质遇光逐渐发生化学变化或外来色素的渗入所致。

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