什么是面肌痉挛？你了解面肌痉挛么？

面肌痉挛广义上来说是面部的肌张力障碍，表现为阵发性眼睑痉挛。看病时所说的面肌痉挛比较狭义，是指一侧面部眼睑的痉挛，有时可以累及到口唇部，甚至可以影响到颈部的肌肉痉挛。面肌痉挛的主要原因是因为血管压迫到面神经造成面神经阵发性放电，每次放电可能面部都有不同程度痉挛。一般这种面部痉挛随着病程时间延长，发作频率以及发作的程度都会加重。早期一天可能有几次不同程度的痉挛，到了后期可能每次痉挛时间会延长，可能会有半分钟到一分钟，而且不停地发作，所以这种面部痉挛对病人的生活质量会有很大程度的影响。面肌痉挛为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下,仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧。原发性面肌痉挛的病人多数在中年以后发病，女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。

 

 

一、面肌痉挛分级 

 

按Cohen等制定的痉挛强度分级。

 

0级：无痉挛；

 

1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动；

 

2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍；

 

3级：痉挛明显，有轻微功能障碍；

 

4级：严重痉挛和功能障碍，如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征。少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。

 

二、面肌痉挛需要和哪些疾病相区别呢？

 

1、面瘫后遗症面肌抽搐：以往有明显的面瘫史，由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致，患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象，这是面肌痉挛的鉴别诊断之一。

 

2、特发性睑痉挛：为双侧眼睑肌痉挛，常伴有精神障碍，肌电图显示面肌不同步放电，频率正常，可能系锥体系统功能紊乱所致　。

 

3、习惯性面肌痉挛：常见于儿童及青壮年，为短暂的强迫性面肌运动，常为两侧性。癔症性眼睑痉挛与习惯性面肌抽搐的肌电图与脑电图均属正常，在抽搐时，肌电图上出现的肌收缩波与主动运动时所产生的一样。

 

4、继发性面肌痉挛：小脑脑桥角肿瘤或炎症、脑桥肿瘤、脑干脑炎、延髓空洞症、运动神经元性疾病、颅脑损伤均可出现面肌抽搐，但往往伴有其他脑神经或椎体束受损的表现，如同侧的面痛及面部感觉减退、听力障碍、对侧或四肢肌力减退等，而面肌抽搐仅仅是症状之一，所以不难鉴别。

 

5、癫痫：面肌局限性抽搐亦可能是部分性运动性癫痫，但其抽搐幅度较大，并往往累及颈、上肢甚或偏侧肢体，或出现典型的按大脑皮质运动区顺序扩散的Jackson发作。脑电图上可见有癫痫波发放。仅仅局限于面部肌肉抽搐的癫痫罕见。

 

 

三、面肌痉挛如何治疗？

 

1、药物治疗：除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。

 

2、手术治疗：显微血管减压术　Jannetta于1966年倡用，是目前国际上神经外科常用的方法。 是通过在显微镜下将压迫面神经的责任血管分开，垫于涤纶棉片，使血管不再接触神经，达到治疗的目的。本手术不损伤面神经，可以使95％―98％的患者症状得到缓解，复发率很低，是目前最好的治疗面肌痉挛的方法。