种植体出现异常情况应如何应对?(二)

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手护妈妈
山西中医药大学附属医院主治医师,硕士研究生,擅长小儿推拿

种植手术完成至种植义齿戴用这一阶段,只是种植义齿漫长岁月中的一小段。种植修复后,需要按照医生的要求维护口腔卫生,并定期(3个月、每半年、或每一年)复查。修复体可能会出现脱落、崩瓷、折裂,以及基台螺丝松动、植体折断等机械并发症;以及种植体周围的骨质吸收等生物学并发症。严重影响修复、美学效果时,需进行手术治疗甚至取出种植体。

 

 

一、 其他软组织并发症

 

1. 穿孔:在愈合阶段, 覆盖种植体的粘骨膜发生穿孔。其原因为修复体压迫产生褥疮性溃疡或缝线残留刺激肉芽组织增生。可手术切除穿孔部位的牙龈,用滑行瓣修复,重新缝合,消除创面;还应注意去除造成穿孔的原因,如调整不良修复体,缓冲基托对粘膜的压迫,去除残留的缝线等。

 

2. 增生性种植体周围炎:由于龈组织覆盖或紧贴种植基台与桥的接合部, 造成局部卫生状况不良, 产生龈组织增生性炎症。可选择较长的种植基台予以更换,切除多余的牙龈,注意保持口腔卫生,必要时行前庭沟成形术。

 

3. 瘘管形成:粘膜上的瘘口与种植基台或种植体周围的肉芽组织相通。可拆除桥及种植基台,梭形切除瘘管,刮除肉芽组织,仔细清洗,消毒桥及种植基台,然后重新拧紧螺丝,注意保持口腔卫生。

 

二、机械并发症

 

1. 种植义齿脱位、破损:寻找原因(修复体设计、制作精度、粘接问题、基台螺丝松动),对症处理。

2. 种植体折裂、折断:手术取出。

3. 其他机械附件的折断:如桥体折断、基台螺丝折断等。

 

三、其他副损伤

 

因种植手术前准备不完善或种植手术操作不当造成副损伤, 如下齿槽神经的损伤, 或种植体穿入上颌窦、鼻底等,需由口腔外科医师对症处理, 必要时必须取出种植体。

 

四、种植体生存率与成功率

 

 

常提及的种植体"生存率(Survival Rate)"和"成功率(Success Rate)"是两个不同的概念。其主要区别在于,"生存率"指尚存在于颌骨中的种植体所占比例,而"成功率"统计则要求种植体持续发挥着对修复体的支持、固位功能。对种植义齿长期纵向追踪具有重要的临床意义,在定期复诊随访除听取患者陈述和作常规检查外,还采用牙动度测试仪、X线、龈沟液分析等采集客观数据,对种植体的健康情况作出判断并分析其影响因素。种植义齿长期纵向追踪研究成果对种植系统设计、病例选择、种植义齿治疗决策和计划,以及种植义齿治疗临床术式等都起到了指导作用。

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