青少年特发性脊柱侧弯是什么?怎么治疗?案例对比效果【脊柱侧弯专家肖丹主任】

青少年特发性脊柱侧弯治疗简介

 
青少年特发性脊柱侧弯治疗方法需要结合角度和骨骼生长潜能来分析和选择,原则上年龄越小角度越大越倾向积极治疗甚至手术治疗,年龄越大角度越小倾向保守治疗甚至观察即可。下面是医学界认可的治疗方法介绍:
 
一、保守治疗:形体训练与佩戴支具相结合组成,一般来说,骨骼未成熟 Cobb角小于45°的青少年特发性脊柱侧弯可选择保守治疗。
 
1 形体训练:通过锻炼增强躯干肌力的力量和脊椎的稳定性,帮助孩子控制或者部分纠正脊柱侧弯。最佳的适应症是限定角度内的患者,对于超过限定角度而不愿意手术的患者能起到缓解肌肉疲劳的作用。
 
1.1施罗特矫形体操:通过一系列的姿势矫正运动和呼吸训练来增强及平衡脊柱肌力,改善脊柱侧弯的三维畸形。

通过患者自主牵伸和侧移动作使脊柱变直,然后通过旋转呼吸法,将凹侧顶出,吹气时收缩肌肉,使肌肉逐渐形成记忆。保持脊柱处于较直的位置。

1.2 MET(肌肉能量技术):针对软组织、肌肉、骨骼系统紊乱,以软组织整骨疗法为载体,由操作者精确控制方向和施力大小,通过患者的主动参与,利用肌肉等长收缩抗阻的方法,用于改善肌肉骨骼系统功能和减轻疼痛的一类操作技术。

1.3 S-E-T(悬吊系统):以悬吊训练系统为平台,提供不稳定的支撑,为神经肌肉激活提供强大的刺激条件。

2 支具治疗

支具治疗一般用于侧弯角度大于20°小于45° 并且仍有生长潜能者,支具治疗可以限制侧突的发展,从而可能避免手术。

治疗脊柱侧弯用的支具是一个使用高分子材料、量身定做、支具治疗师根据CMA/CMD计算机辅助系统结合生物力学设计制作而成的坚硬支架(也被称作矫形器) 。它与躯干和骨盆紧密贴合,治疗的原理在于对脊柱侧凸位置施加的矫正压力,并在对应凹侧的位置进行释放,在控制侧弯的同时允许脊柱继续生长,所以每天需要佩戴至少22小时。随着小孩身体发育增高、侧弯角度改变,支具可能需要调整或者更换。支具治疗需要一直穿到青少年后期骨骼发育成熟就可以结束,或者如果侧弯不受控制发展到必须转为手术治疗的时候。

3. 保守治疗案例

保守治疗前后外观改变

保守治疗X光矫正角度

二、手术治疗

通常来说手术与否取决于青春期发育的不同阶段,侧弯的位置和侧弯的类型。当侧弯角度达到45°时,即使发育可能未完成,都可以考虑进行外科手术干预。在骨骼发育成熟时,角度大于50°,那么进入成人期后继续发展(进展速度为每年1-2°),建议进行手术治疗。下图是团队肖丹主任几个手术治疗病例展示。

大角度青少年特发性脊柱侧弯矫正效果优良

常见青少年特发性脊柱侧弯矫正效果优良

大角度青少年特发性脊柱侧弯手术矫正后外观改变

广东省人民医院脊柱外科脊柱侧弯综合治疗团队介绍

脊柱侧弯治疗方案制定比较复杂,需要丰富知识和治疗经验,同时需要多学科协作,如形体康复锻炼,支具治疗,手术矫正等,而脊柱矫正手术被誉为脊柱手术中“王冠上的明珠”,需要精湛的技术、先进的设备和丰富手术经验。广东省人民医院脊柱外科1977年开展脊柱侧弯的矫正手术,是国内最早开展这类手术的单位之一,治疗经验丰富,团队集合了脊柱外科康复科支具麻醉ICU等各科精英,是国内为数不多的专注脊柱畸形矫正的多学科协作治疗团队,成立了公益项目和脊柱畸形矫正中心,力求为脊柱侧凸患者提供最佳治疗方案,同时长期为贫困手术患者提供慈善救助,也致力于脊柱畸形知识的大众教育,争取脊柱侧弯患者的早期发现早期治疗。

团队专家介绍

肖 丹

广东省人民医院脊柱外科,主任医师,中山医科大学临床医学系毕业,广东省医学会脊柱外科分会委员,脊柱畸形学组委员,中国骨科医师协会青委会颈椎学组委员、快速康复学组委员,中国中西医结合学会骨科分会脊柱内镜学组委员,广东省康复医学会、广东省骨科医师协会委员。从事骨科临床工作多年,积累丰富的骨科疾病诊治经验,多次到国内外著名的脊柱外科中心进修学习,具有先进的精准和微创治疗理念和技术,开展和推广国内外的先进的脊柱骨科新技术,脊柱微创技术和脊柱侧弯畸形矫正技术经验丰富。

 

广东省人民医院 肖丹主任 脊柱侧弯专家

擅长诊治各种脊柱疾病:青少年特发性脊柱侧凸先天性脊柱侧凸、成人退变性脊柱侧后凸畸形、强直性脊柱炎后凸畸形、腰椎管狭窄症腰椎滑脱腰椎间盘突出症颈椎病颈椎管狭窄症脊柱结核、颈椎和胸腰椎骨折等。

肖丹主任门诊时间:周一下午周三上午,门诊地址:广东省人民医院东川门诊311诊室(广州市越秀区中山二路106号)

曾凡令

广东省人民医院康复科康复治疗医师, 毕业于广州医科大学医学院康复治疗系,从事康复治疗专业十余年,擅长脊柱侧弯的评估与治疗,应用国内外先进技术和手法对脊柱侧弯患者进行姿势评估,配合悬吊系统、MET(肌肉能量技术)、肌内效贴、关节矫正和龙氏手法等综合治疗。专注骨盆、脊柱和四肢关节的疼痛康复锻炼治疗,对骨盆、髋膝踝关节疼痛的诊疗有丰富临床经验。

唐岚

德林康复辅具(深圳)技术中心技术专员,国家执业矫形制作师,从事矫形器技术工作十余年,熟练应用3D扫描取型技术及CAD/CAM自动化修模系统。主要负责适配诊断与矫形器方案设计,在脊柱畸形,儿麻与儿童下肢发育异常方面的矫形器有丰富的装配经验。

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肖丹·主任医师
肖丹主任医师自营医生三甲可处方
广东省人民医院脊柱科
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擅长:1,各种类型脊柱畸形,包括青少年特发性脊柱侧弯的综合治疗,儿童少年先天性脊柱侧弯,成人脊柱侧弯,颈椎后凸,强直性脊柱炎后凸畸形以及其他多种病因和类型的脊柱畸形的手术矫正。2,各种类型颈椎病,显微镜或者内镜下微创前后路手术治疗脊髓型颈椎病,神经根型颈椎病。3,腰椎疾病,包括微创内镜治疗腰椎间盘突出,微创内固定手术治疗腰椎滑脱,腰椎管狭窄症,手术矫正腰椎退变畸形。4,骨质疏松性骨折,椎体压缩骨折,骨折后脊柱后凸畸形。5,枕颈区域不稳定疾病,寰枢椎脱位,寰枢椎不稳定的内固定融合手术。
¥99
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#青少年#概述#骨科#脊柱侧弯
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脊柱向冠状面一侧弯曲超过10°身高比同龄人矮、双肩等高、胸廓对称可通过支具治疗、手术治疗进行矫正简介脊柱侧弯,又叫做脊柱侧凸,是指脊柱的一个或数个节段向冠状面侧方弯曲,或伴有椎体旋转的脊柱畸形。国际脊柱侧弯研究学会对脊柱侧弯定义为用Cobb法(一种测量脊柱侧弯角度的方法)测量站立正位X线平片的脊柱侧方弯曲,如角度大于10°则定义为脊柱侧弯。脊柱侧弯与姿势良、癔症(一种精神疾病,类似妄想)发作、椎间盘突出(腰痛、腿痛等)、肿瘤、炎症、下肢等长、髋关节挛缩(髋关节肌肉收缩、痉挛)以及明原因、先天发育、神经纤维瘤病(一种神经纤维增生成肿瘤的疾病)等具有密切的关系。脊柱侧弯早期明显表现,后期典型表现为身高比同龄人矮、双肩等高、胸廓对称等。脊柱侧弯的治疗,主要包括支具治疗、手术治疗等,部分患者可矫正至正常。症状表现:典型症状是背部鼓包、双肩等高、胸廓对称等。诊断依据:用Cobb法测量站立正位X线平片的脊柱侧方弯曲,如角度大于10°则定义为脊柱侧弯。脊柱侧弯有哪些类型?1.非结构性脊柱侧弯2.结构性脊柱侧弯:根据病因又可分为:(1)特发性脊柱侧弯(2)先天性脊柱侧弯(3)神经肌肉型脊柱侧弯(4)神经纤维瘤病合并脊柱侧弯(5)间充质病变(非器官功能性的细胞组织病变)合并脊柱侧弯(6)骨软骨营养良合并脊柱侧弯(7)代谢性障碍(指蛋白质、糖、脂肪等的代谢异常)合并脊柱侧弯(8)其他原因导致侧弯是否具有传染性?是否常见?本病常见。关于脊柱侧弯,目前相关流行病学调查。是否可以治愈?大部分法治愈,部分患者经过支具矫正或手术治疗,脊柱侧弯程度可以得到一定程度改善,部分患者外观可以恢复基本正常。是否遗传?会,部分脊柱侧弯如神经纤维瘤病合并脊柱侧弯等与遗传具有密切关系。是否医保范围?是
肖丹·主任医师孔清泉主任医师四川大学华西医院
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